支抗男人浅谈前牙反合治疗方法（二）　李望松

http://blog.kq88.com/u/210/archives/2007/9850.html李望松支抗男人]今天继续开始《前牙反合治疗方法》的延续工作！（六）上颌冠状斜面导板（这些方法个人认为基本可以淘汰，只是看到有些书上写了，就顺带稍微提一下）制作方法比较简单，白合金片，焊接加自凝塑料！再粘固一下基本就OK了！适用于个别牙反合，间隙基本足够！正侧面图示如上！再看下面这个某医生所展示的病例：（个人感觉是有点脱掉裤子放屁-----多此一举）单个切牙反合，伴间隙不够！看这个治疗方案，先用固定A排齐其它牙齿并开辟了间隙，再使用上颌冠状斜面导板来解决上1的反合问题，我想这就没什么必要了，不如在这个1上粘个托槽解决反合来得很快更好！（七）功能性矫治器目前使用最多的也就是FRIII型矫正器，其适应症主要是对于上颌骨和面中部发育不足，伴有骨性下颌前突的患者，作用是促进上颌骨发育，抑制下颌生长。但其最大的优点是能促进上颌骨三维方向的发育，在混合牙列期和乳牙列期都可以使用，因为其不对牙齿加力，避免了对牙根尚未发育完全的恒牙和牙根比较短小的乳牙的损伤！但缺点是制作复杂，病人适应能力较差！下面看几张关于FRIII型的照片：在模型上从里面看看拿下来看看从后面看看，结构太多，是难看清楚！放口内看看，是够大的！抛光很重要，可惜材料和技术限制，做不了那么漂亮！这张够漂亮吧！！哈…………（八）头帽颏兜牵引装置对于反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽颏兜后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。看到好多基层医生喜欢使用戴头帽颏，因为简单，不需要自己做什么，买个戴上就行，所以我在此就想多说几句，说真的，我个人很少使用戴头帽颏，一是不喜欢，二是疗效不确切！如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，还是应尽早纠正前牙反合，同时可戴头帽、颏兜抑制下颌的生长。研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。

颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。