-ttp://blog.kq88.com/u/210/archives/2007/9850.html李望松支抗男人]今天继续开始《前牙反合治疗方法》的延续工作！（六）上颌冠状斜面导板（这些方法个人认为基本可以淘汰，只是看到有些书上写了，就顺带稍微提一下）制作方法比较简单，白合金片，焊接加自凝塑料！再粘固一下基本就OK了！适用于个别牙反合，间隙基本足够！正侧面图示如上！再看下面这个某医生所展示的病例：（个人感觉是有点脱掉裤子放屁-----多此一举）单个切牙反合，伴间隙不够！看这个治疗方案，先用固定A排齐其它牙齿并开辟了间隙，再使用上颌冠状斜面导板来解决上1的反合问题，我想这就没什么必要了，不如在这个1上粘个托槽解决反合来得很快更好！（七）功能性矫治器目前使用最多的也就是FRIII型矫正器，其适应症主要是对于上颌骨和面中部发育不足，伴有骨性下颌前突的患者，作用是促进上颌骨发育，抑制下颌生长。但其最大的优点是能促进上颌骨三维方向的发育，在混合牙列期和乳牙列期都可以使用，因为其不对牙齿加力，避免了对牙根尚未发育完全的恒牙和牙根比较短小的乳牙的损伤！但缺点是制作复杂，病人适应能力较差！下面看几张关于FRIII型的照片：在模型上从里面看看拿下来看看从后面看看，结构太多，是难看清楚！放口内看看，是够大的！抛光很重要，可惜材料和技术限制，做不了那么漂亮！这张够漂亮吧！！哈…………（八）头帽颏兜牵引装置对于反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽颏兜后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。看到好多基层医生喜欢使用戴头帽颏，因为简单，不需要自己做什么，买个戴上就行，所以我在此就想多说几句，说真的，我个人很少使用戴头帽颏，一是不喜欢，二是疗效不确切！如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，还是应尽早纠正前牙反合，同时可戴头帽、颏兜抑制下颌的生长。研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。

颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。

对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。随便看两副图片：今天就到这，有时间再继续吧！！顺便送给大家一个有个性的正畸诊所招牌！上一篇：采用导弓式活动矫治器解决反合　李望松下一篇：
前牙反合、近中错合及下颌前突３个症状均是上下牙弓近远中关系异常。是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。因为程度不同，可单纯表现为前牙反合，即只有牙弓前部的关系异常，其磨牙关系为中性、下颌不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中错合，但下颌前突的症状不明显。严重的患者则前牙反合，近中合及下颌前突三个症状同时存在。1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。2.分类：（1）牙源性－－常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。（2）骨源性－－前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合；并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。（3）功能性－－下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。1.尽可能及早消除病因。2.早期矫治，可收到良好矫治效果，并可防止畸形向严重发展。3.针对病因对症矫治。一般摄片检查。前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合，替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合，常表现为切牙反合，这一般多是牙因素引起的，若早期发现，早期治疗，常可终止疾病进一步发生发展，以免造成骨性前牙反合，不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器，咬撬压弓板，破除口腔不良习惯等简单方法矫治，只要患儿、家长配合治疗，可获得满意疗效。本病在乳牙列期和混合牙列期矫治，常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想，患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即１２－１６岁左右施行矫治术，也可获得较好疗效，患者在成年以后进行正畸治疗、难度大，效果差，一般采取正颌外科手术治疗。本病由于致病因素众多，分型复杂，常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合，其矫治首选破除不良习惯，患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合，应定期到医院检查，及时矫治。另外疾病，如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病，内分泌失调均可导致本病的发生，若不幸罹患上述疾病，在治疗上述疾病的同时，应密切观察有无并发前牙反合，若并发应及时采取措施，加以矫治。遗传性前牙反合合并下颌前突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著，矫治难度大，常采取正颌外科手术治疗。