利奈唑胺―金黄色葡萄球菌感染特效药

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利奈唑胺―金黄色葡萄球菌感染特效药

作者:徐药师来源:本站原创更新时间:2009年07月09日

利奈唑胺作为新一代f唑烷酮类抗菌药物，对G+菌（包括MRSA、VISA、VRE等）具有良好的抗菌活性。2002-2005年全球ZAPPS监测项目结果显示，利奈唑胺对金葡菌的MIC值多维持在1～2μg/ml之间。国内2005年12城市研究同样显示，MRSA对利奈唑胺的敏感率为100%。

研究提示，利奈唑胺治疗MRSA感染疗效优于万古霉素，可能与两者在组织浓度上的差异相关。强大的组织穿透性是保证充分药物发挥疗效的重要因素，利奈唑胺在肺上皮细胞衬液中穿透率高达41.5%，万古霉素仅为11%～17%。

两项回顾性随机双盲研究比较了利奈唑胺和万古霉素对疑似G+球菌HAP的疗效，纳入339例确诊金葡菌肺炎和160例确诊MRSA肺炎患者，治疗7-21天。结果显示，利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床治愈率提高了23.5%，患者生存率提高了16.5%。

法拉格斯（Falagas）等对12项随机对照研究进行荟萃分析，比较利奈唑胺和糖肽类/β内酰胺类治疗6093例G+菌感染者的临床疗效及安全性。结果显示，利奈唑胺治疗G+菌菌血症临床疗效显著优于β内酰胺类/糖肽类抗菌药物，利奈唑胺对MRSA的细菌清除率高于β内酰胺类/糖肽类抗菌药物。

在科利夫（Kollef）等进行的两项回顾性研究中，264例确诊G+菌VAP和91例MRSA所致VAP患者随机接受利奈唑胺或万古霉素治疗7-21天。结果显示，利奈唑胺组临床治愈率显著高于万古霉素组。

除MRSA外，利奈唑胺对VRE感染同样有效。一项对490例VRE患者的研究显示，利奈唑胺临床治疗成功率及细菌清除率均达80%以上。与万古霉素等传统药物相比，利奈唑胺具有组织穿透性好、治疗反应率高、不良反应少、使用安全与方便等优势。

目前，利奈唑胺的临床应用主要包括：①可疑G+球菌感染（包括HAP、VAP、重症感染如菌血症等）的经验性治疗，可用于肾功能不全或肾衰（接受透析治疗）患者及老年人；②耐药G+球菌感染的靶向性治疗，包括万古霉素MIC>1μg/ml，特别当患者对糖肽类抗生素过敏或不耐受时可选用。

【成份】利奈唑胺Linezolid

【适应症】本品用于治疗由特定微生物敏感株引起的下列感染：

耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。院内获得性肺炎，致病菌为金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）或肺炎链球菌（包括多药耐药的菌株[MDRSP]）。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上可能需要联合用药。

复杂性皮肤和皮肤软组织感染，包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染，由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）、化脓链球菌或无乳链球菌引起。尚无斯沃用于治疗褥疮的研究。如果已证实或怀疑存在革兰阴性致病菌感染，临床上应考虑进行联合用药。非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）或化脓链球菌引起。

社区获得性肺炎及伴发的菌血症，由肺炎链球菌（包括对多药耐药的菌株[MDRSP]，多药耐药的肺炎链球菌[MDRSP]是指对于如下2种或更多种抗生素耐药的菌株。抗生素包括：青霉素、二代头孢菌素、大环内酯类药物、四环素和SMZ/TMP），或由金黄色葡萄球菌（仅为甲氧西林敏感的菌株）所致。

为减少细菌对药物耐药的发生和保持斯沃及其他抗菌药物的疗效，斯沃应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉培养和药物敏感性结果，应当考虑选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些资料，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。

【规格】600mg*10片　

【批准文号】注册证号H20060294

【生产厂家】美国PfizerPharmaceuticalsLLC

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