肝脾肿大
正常人的肝脏浊音界,上面在锁骨中线第五肋间水平,下缘在肋缘后面。当深呼吸时,肝的下缘一般不能触及。如果肝脏在肋下易于触及,则常表示肝肿大,但须注意和下列两个情况区别:(1)少数正常人的肝脏刚可触及;(2)肝下垂:如肝上缘低于第五肋间而下缘又可触及时,则应诊断为肝下垂(见于内脏下垂的人)。正常人的脾脏浊音界位于胸部左侧第9―11肋间,宽度4―7厘米。正常脾脏不能触及,如脾脏刚可触及则表示脾已比原来肿大3倍。
病因分类(一)肝脏肿大:临床上常见的肝脏肿大原因有:
1.肝充血性肿大:见于充血性心力衰竭。
2.肝炎性肿大:见于传染性肝炎、回归热和肝脓肿等。
3.肝寄生虫病:见于阿米巴肝炎和肝脓肿、中华支睾吸虫病和包虫病等。
4.肝瘤:见于原发性或继发性肝癌。
(二)脾脏肿大:临床上常见的脾脏肿大原因有:
1.感染性脾肿大:见于败血症(葡萄球菌、链球菌)、沙门氏菌属感染、粟粒性结核和急性疟疾等。
2.充血性脾肿大:见于晚期肝硬变、脾静脉或门静脉血栓形成等。
3.血液病的脾肿大:见于血小板减少性紫癜和脾机能亢进等。
4.赘生性脾肿大:见于脾淋巴瘤。
(三)肝脾均肿大:临床上常见的肝脾均肿大的原因有:
1.感染性肝脾肿大:见于血吸虫病、疟疾和黑热病等。小儿的任何感染性疾病,常现肝脾肿大。
2.血液病:见于慢性髓性白血病。
3.胆汁性肝硬变。