导致脾肿大的分类

脾肿大是重要的病理体征在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人特别是女性,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软并无压痛,与病理性脾肿大不同。医学上将导致脾肿大的原因分为五类。

（一）感染性脾肿大

a．病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾

肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。

b．脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏

寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎

时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈

下脓肿、腹壁脓肿鉴别。

（二）充血性脾肿大由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门

静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。

（三）血液病性脾肿大a．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性

贫血，多有较明显的脾肿大。b．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因

不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延

长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，

常伴轻度脾肿大。

（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿

、恶性组织细胞瘤等

（五）肿瘤性脾肿大

a．原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。

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