一.临床表现
病员出现下颌运动异常.呈开口状态而不能闭合.语言不清.唾液外流.咀嚼.吞咽困难.下颌前伸.额部下移.面形相应变长.触诊时耳屏前可扪到凹陷区.单侧前脱位时.下颌微向前伸.颏部中线偏向健侧.
可以是单侧也可以是双侧脱位.
2.脱位的时间特点
病员就诊时处于颞颌关节脱位状态.发生脱位时间在两周以内者.称为急性脱位；超过两周以上者称为陈旧性脱位（protracteddislocation）；反复发生脱位者称为习惯性脱位.
因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制.前方脱位最常见.另外方向的脱位只有在外力施加于下颌.同时伴有颞部骨折时才会发生.下颌骨是一个整体.两个关节也是作为一个整体来行使的功能.一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位.因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时.
4.脱位的症状及体症
前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方.在耳屏前方.髁突一颞关节凹外侧嵴之间.呈现为视诊.触诊明显的三角形凹陷区域.在单侧脱位时.下颌前伸并向对侧偏斜.除患侧后牙可能早接触外.余牙开.面部加长.其他伴随症状有张.闭口受限.患侧关节区.面部疼痛.不能咀嚼食物.吞咽.语言.表情均受到影响.因此.应视颞颌关节脱位为口腔科急症.
不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断.其他方向的脱位多伴有骨折.须结合X线检查确诊.
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