脑血管

脑血栓形成有哪些临床表现?　　脑血栓形成，虽大多急性起病，但一般没有脑出血那么紧急、凶险。近2/3的患者在睡眠中和安静体息时发病，大多无昏迷、头痛、呕吐等症状，而往往在一觉醒来时发现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕等症状，病情在数小时至二、三天内达到高峰，以后不再进展，而逐渐好转。少数患者症状进展缓慢，类似脑瘤。具体临床表现视受累血管及其病变程度，脑循环的代偿功能状态，起病的缓急和全身状况的不同而异。一旦发病，应同时检查血糖、血脂、心电图，因为糖尿病、高血脂、心脏病常与本病并存。腰穿检查脑脊液大多正常，脑电图也无特异改变，但有助于与其他疾病鉴别。头颅CT检查可显示出梗塞病灶区的部位、大小及其周围脑组织水肿情况，并能与脑出血、脑瘤等到鉴别。如用静脉注射含碘造影剂增强扫描则更清楚。但CT不能分辨血栓本身，判断阻塞血管方面也不够精确，心要时可行脑血造影。
　　需要注意的是CT并非能检出甩有脑血栓病人，也不是CT检查出来的所有脑梗塞都有神经系统症状。CT不能检出脑梗塞与下列因素有关：（1）病变部位和大小：位于脑干、小脑者因受颅骨影响可出现假阴性。另外小于8毫米的梗塞灶CT也难以分辨。（2）检查时间：发病3天内及2周后的假阴性率较高。（3）如脑血管缓慢闭塞或已有侧支循环病变缺血坏死的程度较轻，则CT也不能显示出低密度区。（4）由于仪器的性能、条件、差异造成假阴性。CT发现脑梗塞而没有相应的临床表现的原因如下：①梗塞部位没在重要的功能或已有足够的代偿机制。②症状表现轻微而未被发现：如仅有轻微管乏力、吞咽障碍或者色音调改变，但对这种无症状的脑血栓仍应积极治疗原发病。