zhujunzhu发表于2009-3-1119:58
脑血栓形成脑血栓形成
――指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应的神经症状和体征。
课堂小结
脑血栓形成是最常见的急性脑血管疾病。
最常累及大脑中动脉，影响内囊区供血，表现为“三偏征”。常在静态时发病，伴有神经定位体征，发病24h内CT可显示正常。
发病早期（6h内）溶栓治疗、早期康复有利于减轻残疾。
最主要的护理措施是溶栓护理和康复护理。
脑栓塞
――指各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉，使某些脑动脉急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
1、脑栓塞常见于中青年人活动中突然发病。
是急性脑血管疾病中起病最急的疾病。
2、治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌溶栓治疗。
脑出血
•脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。
•急性期脑出血病死率为30%～40%。
•脑出血中大脑半球出血占80%。
语言障碍的护理
•①评估病人失语的性质、语言障碍的程度。
•②鼓励病人大声说话，营造轻松的交流环境。
•③采取多种方式与病人进行沟通，鼓励病人采用多种方法表达需要，给予病人足够的时间做出反应。
•④向患者及其家属介绍语言训练的方法，制定个体化的语言康复计划，进行发音肌群运动及发音训练。
脑疝的护理
1．诱因预防避免用力排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液、脱水剂滴注速度过慢等诱发因素。
2．病情观察严密观察病人有无脑疝先兆表现，一旦出现立即报告医师。
3．配合抢救：
保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速给予高流量吸氧。
迅速建立静脉通路，遵医嘱快速给予脱水、降颅压药物，如静脉滴注20%甘露醇或静脉注射50%高渗葡萄糖等。
备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。
课堂小结
脑出血是急性脑血管病中最严重的疾病。
高血压和脑动脉硬化是最常见的病因。
常累及豆纹动脉，影响内囊区。
常在激动、用力时发病，病情发展快，多有颅高压，CT立即显示出血灶。
最严重的并发症是脑疝。
主要治疗是甘露醇脱颅压及慎重降血压。
主要护理措施是降颅压、观察、防再出血。
蛛网膜下腔出血（SAH）
――通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。
SAH是指头颅血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。
主要原因是脑血管畸形，常在情绪激动、用力时突然出现剧烈头痛、呕吐等。脑膜刺激征阳性，血性脑脊液。
最严重的并发症是再出血、脑血管痉挛。
最主要的治疗、护理措施是防止再出血。
脑出血和SAH特征比较
项目脑出血SAH
病因高血压合并脑动脉硬化动脉瘤、血管畸形、
发病机理脑内动脉破裂，脑血肿压迫脑组织导致缺血缺氧，引起神经定位体征。头颅血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜、增高颅压，引起一系列临床表现。
好发部位豆纹动脉，影响内囊区。软脑膜血管。
好发年龄老年人青壮年
瘫痪多见多无
CT检查脑内高密度灶蛛网膜下腔高密度影
最严重并发症颅高压、脑疝再出血、脑血管痉挛
最主要治疗脱颅压、降血压。休息、镇静、用抗纤溶剂
lianmin12358发表于2009-4-720:47
支持！支持！
页:[1]
