脑动脉硬化症的预防和治疗
镇江市第二人民医院神经内科主任吴正福
所谓脑动脉硬化症是指脑动脉的管壁由于脂类物质沉积和内膜受损，血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使管壁结缔组织增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，以至影响正常的血液循环和供氧，从而引起临床症状。
脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足而引起大脑功能减退。主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。病人早期以失眠为主，入睡较难，睡眠浅而易醒，到后期则表现为嗜睡。记忆力减退，特别是近事遗忘，病人对刚说过的话和做的事遗忘，记忆不起来。但对很早以前发生的一些事情尚能回忆。同时，病人往往思维反应迟钝，注意力不集中，生活懒散。到疾病后期，远记忆也有障碍。由于脑组织长期缺血缺氧，神经经胞退行性变化引起脑萎缩，可发生动脉硬化性痴呆，病人的理解力和判断力障碍，缺乏综合判断的能力，计算困难，精神涣散，工作效力低下，严重者吃饭不知饥饱，出外不知归途，以及二便障碍，生活不能自理。脑动脉硬化还可出现精神症状，表现烦躁、恐怖、抑郁、幻觉、说话颠三倒四、语无伦次，临床上称为脑动脉硬化性精神病。若病变损害两侧皮质脑十束，病变常表现假性麻痹的症状，表现饮水发呛，吞咽困难，声音嘶哑，肢体活动笨拙以及强哭强笑等。脑动脉硬化既可使管腔狭窄，血流减慢，易发生血栓形成，导致脑梗塞；又可使管壁增厚，脆性增加，一旦激动或用力过大使血压突然增高，可发生血管破裂，导致脑出血，因此，脑动脉硬化应引起人们的高度重视。
脑动脉硬化的相关检测易发现以下情况：
1．血液生化检查常有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。2．经颅多普勒超声（TCD）可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变，提示管腔狭窄。3．CT和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。
预防和治疗：
1．一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适应的体育锻炼。慢跑、快走、跳舞等值得提倡。对出现痴呆、精神障碍和运动不便的病人要加强生活护理。2．饮食治疗：控制动物脂肪、高胆固醇摄入，如限制蛋黄、肥肉、动物内脏等，避免高糖饮食，多食蔬菜、水果及海带，控制体重，最好戒烟、戒酒。3．药物治疗：改善脑的血液循环药如维生素E、银杏叶制剂和许多中成药物等；降低血脂药如亚油酸制剂；活化神经细胞药如三乐喜、ATP、CTP等；同时治疗高血压、糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病。如有血黏度增高，可服用小剂量阿司匹林或氯吡格雷等。
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