2006年第12期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
运用TCD观察通心络胶囊对脑动脉硬化症病人的疗效李勇’向桂华。628012四川省广元市朝天区人民园劳b内科628012广元市朝天区人民医院TCD室。摘要目的：运用TCD评价通心络胶囊对脑动脉硬化症病人的疗效。方法：选择具有脑动脉硬化症表现同时’rCD检测提示有脑动脉硬化改变的病人78例，其中男47例。女3l例。随机分为对照组和通心络治疗组。对照组使用尼莫地平、阿魏酸钠、肠溶阿司匹林等药物治疗，通心络治疗组在前者的基础上加服通心络胶囊（河北从岭集团研发生产）3粒，每日3次。用药后2个月开始监测病人的临床症状、血脂、血糖和’FCD改变。结果：通心络胶囊治疗后临床症状改善明显，‘rCD监测多条脑血管的平均血流速度增加，与治疗前比较有显著性差异（P<O.05），对照组前后比较临床症状改善不明显，。TCD监测各条脑血管血流速度没有明显差异（P>O.05）。血脂、血糖的结果无显著性差异。结论：通心络胶囊能有效改善脑动脉硬化症病人的临床症状和’rCD的各项指标。关键词TCD通心络脑动脉硬化近年来心脑血管疾病已经超过肿瘤，成为我国高居发病率和死亡率第一的疾病。而动脉粥样硬化（AS）正是其重要的病理基础。我们在’rCD的监测下使用通心络胶囊治疗脑动脉硬化症病人，观察对脑动脉硬化的影响。资料与方法一般资料：选自2001年1月到2006年1月来我院就诊的病人78例，男47人，女31人，年龄45―71岁，平均年龄58±6.3岁。合并高压病41人，BP（159’15）／（95±8）mmHg；糖尿病5人，空腹血糖9.8±2.6mmol／L；冠心病人1人；血脂异常8人，LDL―c50±6.5mg,‘L；吸烟28人（400支／月），长期饮酒6人。病程0.6～8年。收缩峰变钝圆，s。和s2常融合成一圆钝的峰，具有s：峰大于s。；馐）TCD呈高阻波形，主峰尖峭，s：峰消失，舒张期及舒张末期血流速度明显减低，有时舒张末期血流速度几乎接近为O；③搏动指数PI，阻力指数RI，收缩峰速与舒张峰速比值s／O超过正常范围。3条中具有任意l条即可。临床标准：①有引起动脉粥样硬化的原因之一，如高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟等；②有主动脉硬化的x线表现，或者颈部、腹部等能听到血管杂音；③有头晕、头痛、失眠、记忆力理解力下降、痴呆、或出现精神症状；④排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等情况；具备以上4条中3条即可诊断。用药及监测指标：随机分为对照组和通心络组。两组基础治疗是一样的，主要是祛除诱因如吸烟，积极干预并发症如降压、降糖、调脂，口服尼莫地平、阿司匹林阿魏酸钠等。通心络组在共同的治疗基础上加服通心络胶囊3粒，疗程至少2个月。用药后监测病人临床症状的改善情况、合并疾病的控制情况、‘rCD指标的改变情况、血脂血糖血常规等实验室指标的改善情况。结果通心络组用药后临床症状改善明显，TCD各项指标用药前后有显著性差异（P<O.05）；而对照组l临床症状改善不明显。TCD各项指标用药前后没有显著性差异（JP>0.05）。讨论动脉粥样硬化是一个血管内皮功能受损，内膜下脂质积聚并伴随有炎症性因素及平滑肌细胞迁移、增殖、胶原及基质合成的缓慢过程”0。随着生活水平的提高，不良生活方式的增加，高血压、高血糖、高血脂、高肥胖、吸烟等增多，动脉硬化日趋加剧。以动脉硬化为病理基础的疾病日渐增多，特别是脑动脉硬化症成为影响人们健康的杀手。l临床证实通心络胶囊对缺血性心脏病、脑梗死等疾病能有明显的治疗作用，而我们将其用于脑动脉硬化症病人的治疗，其效果较好，用药前后比较有显著性差异（尸<O.05），这与‘TCD标准…：①TCD频谱图像改变16中国杜区医师2007~-M"12期（综台版）（第9卷总第165Jtq通心络胶囊能干预动脉粥样硬化的过程有关。NO由血管内皮细胞合成，具有强大的扩张血管作用，并能抑制血小板黏附与聚集。内皮素（ET）是由内皮细胞分泌的缩血管因子，与NO共同维持血管张力。调节血管内皮功能。血管内皮受损后，NO合成下降，血管舒缩功能失调、启动动脉粥样样硬化的过程。通心络胶囊能增加血管内皮NO的水平，并增强内皮型一氧化氮合成酶eNOs活性及基因表达，阻断动脉粥样硬化的启动。通心络胶囊也可降低血中可溶性血管细胞黏附因子一l（sVeAM―1）和可溶性细胞间黏附_因子一l（sIcAM―1）水平，降低白细胞与内皮细胞粘附从而减轻动脉样硬化的炎症过程；此外还可保护超氧化物歧化酶（SOD）活性，清除自由基、保护内皮细胞，延缓动脉粥样硬化的过程”。。通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、酸枣仁等中药组成。其组成成分中有活血化瘀抗凝抗栓作用，减少血液黏度，改善微循环，增加脑组织血液供应。研究证实该药能降低血中脂质浓度，降低血清中氧化低密度脂蛋白（Ox―LDL）的浓度，能够延缓粥样斑块的形成和稳定粥样斑块”。，从而达到改善脑组织供血。此外发现通心络胶囊能够降低局部组织中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的水平，抑制平滑肌增殖，改善动脉硬化的进程。所以它能多方位、多靶点改善动脉硬化的过程，改善脑动脉硬化症病人的症状，且口服病人容易耐受。但其疗效缓慢，所需疗程较长。当然治疗并发症改善生活方式亦也很重要。TCD对脑动脉硬化的诊断具有较高敏感性，是一种无创的检测手段，在脑动脉硬化病人的治疗中对治疗效果有较敏感的判断意义。参考文献l顾慎为，主编，经颅多普勒检测与临床.上海：上海科技出版社，2001，9：93―942杨新春.邹春阳.王乐丰。主编.急性冠脉综合征的基础与临床.北京：人民军医出版社.2003.9：311―3133李勇.张文国.通心络胶囊对缺血性sT―T改变的影响.中国医药指南.2005.3（15）：12～13
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