脑震荡、脑挫裂伤（方数：3）

脑震荡、脑挫裂伤　（方数：3）

脑震荡和脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤，头部受外界暴力打击后，立刻出现相应的临床症状和体征。脑震荡是最轻的一种，是短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化。意识障碍所致的昏迷，一般持续数分钟，很少超过半小时。有的仅表现为一时性恍惚。有逆行健忘，即对受伤当时及受伤前后事情不能忆及，可有头痛、头晕、恶心、呕吐等；神经系统及脑脊液检查正常，生命体征稳定。经适当治疗并短期休息后能得康复，但应仔细观察，直至病情稳定，以免遗漏颅内继发病变。脑挫裂伤则是受伤着力点的相应部位和对冲部位的脑实质性损害。重者昏迷可达数天，甚至数月，轻者也可能昏迷仅数分钟、数十分钟。苏醒后有头痛、呕吐、恶心，多在伤后立即出现，程度较严重，持续时间较长。脑挫裂伤后，蛛网膜下腔出血引起脑膜刺激征。损伤发生在功能区，伤后即出现相应的感觉或运动障碍、失语、偏盲等症。轻者生命体征无变化，重者则血压稍高，脉搏慢而强，呼吸深而快。经过治疗后，症状和体征可还逐渐减轻而消失；也可能因继发性血肿或脑水肿，症状和体征渐见加重。脑震荡和脑挫裂伤都属于伤科头部内伤的范畴。头部内含脑髓，伤轻者，脑髓受震，气壅闭塞，以致神明失司而昏迷一时。由气闭及血瘀，气闭得宣通，血瘀难消散，瘀阻于上，升降失司，呈现头痛、呕恶诸症、伤重者，脑髓被扰抑或受损，除了上述改变外，瘀积重者亦可闭塞窍机致使昏迷难以苏醒，久郁不化则化热生痰，造成诸多变化。因此，如为脑震荡或脑挫裂伤轻症，多以宣窍通闭为先，既已苏醒，则当活血化瘀。脑挫裂伤重症则以通瘀通窍为主，按病情变化还须参入或清热、或豁痰、或熄风等诸治则。苏醒以后亦以活血化瘀为要。症情有所改善后则按病情不同，随症辨析施治。（石印玉）