囊虫病

详细内容疾病名称：囊虫病

疾病分类：感染科

概述：
囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高。属中医“虫证”、“痫证”等范畴。
　　临床表现根据寄生的部位而异。
　　1．脑囊虫病。
　　（1）癫痫型：最常见，反复发作各种类型癫痫。
　　（2）脑膜炎型：具有急性、亚急性脑膜刺激症，发热等症。
　　（3）颅内压增高型：具有进行性颅内压增高特征。
　　（4）痴呆型：表现为进行性痴呆及精神异常。
　　（5）脊髓型：表现为截瘫、感觉障碍，大小便潴留等。
　　2．皮下组织及肌肉囊虫病；可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。
　　3．眼囊虫病：可出现视力减退。
疾病描述
囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。

症状体征
1.病史有无视力障碍、失明、视网膜剥离、白内障、青光眼、眼球萎缩等（眼囊虫病）；有无反复发作的癫G（癫G型脑囊虫病）、长期持续或反复发作的发热、头痛、呕吐、复视、听力减退（脑膜脑炎型或颅内压增高型脑囊虫病）、进行性加剧的精神异常及痴呆（精神异常型脑囊虫病）、截瘫、感觉障碍、大小便潴留（脊髓型脑囊虫病）等；有无肺（肺囊虫病）、心（心囊虫病）受累病状。
2.体检有无皮下、肌肉结节，注意视力检查异常，颅内压增高体征，精神障碍等。

疾病病因
详询饮食习惯，有否吃过未煮熟的猪肉、牛肉及蔬菜史，特别有无肠绦虫病史，或粪便发现绦虫或节片史。

诊断检查
1.影像学检查四肢及头颅X片可见肌肉内囊虫结节钙化影、颅内钙化影。颅脑CT及MRI，可见囊虫大小、钙化及损害部位。
2.免疫学检查补体结合试验、间接血凝试验、ELISA法、乳胶凝集试验及间接免疫荧光抗体试验等法检测血和脑脊液，有助于诊断。阳性强度与囊虫数量有关。
3.皮下结节活体组织检查皮下结节常规活检，病理切片发现囊尾蚴头节可确诊。

治疗方案
1.按一般疾病护理常规脑囊虫病按精神神经科护理常规，加强护理，严防惊厥或癫G发作时受伤（舌咬伤或跌伤），接受药物治疗后，按有关治疗护理常规护理。
2.支持和对症治疗脑囊虫病的癫G型、颅内压增高型，给予抗惊厥、脱水剂等。
3.病原治疗
（1）吡喹酮：①单纯皮肤肌肉囊虫病：10mg／kg，3／d，疗程4d，总剂量120mg／kg。②脑囊虫病无颅内压增高者，总剂量180mg／kg，分4d口服；脑囊虫病癫G型、颅内压增高型、脑膜脑炎型等，在使用吡喹酮前及治疗过程中加用糖皮质激素、脱水剂及抗惊厥等药，待病情稳定后逐渐停用。脑囊虫病精神障碍型不宜应用吡喹酮。③眼囊虫病，忌用吡喹酮。因其易加剧局部炎症反应，增加手术难度。主要应是手术治疗。
（2）丙硫咪唑：①皮肤、肌肉囊虫病：15mg／（kg・d），分3次服，疗程10d；②脑囊虫病：18mg／（ks・d），疗程10d。2～3周后可重复一个疗程，视病情可再重复2～3个疗程。其副作用较吡喹酮轻。
4.手术治疗
根据囊虫损害部位采用不同手术方法。位于皮层、脑实质的多发性囊虫，可采用颞肌下减压术，术后配合药物治疗，以解除症状，保存视力。软脑膜有粘连，伴积水者，除囊虫摘除外，并作脑脊液分流术。眼球内囊虫病，应及早手术治疗，摘除囊肿。

相关药品：
吡喹酮丙硫咪唑
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