面肌痉挛

面肌痉挛应该与单纯眼皮跳动及其它面部抽动相鉴别

几乎所有的面肌痉挛均开始于眼睑痉挛，而单纯的眼皮跳动（医学上叫为眼睑痉挛）在日常生活中极为多见，也几乎每一个人在一生中都有这样的经历。在民间，对于眼睑痉挛也流传着一些迷信传说。

引起单纯眼睑痉挛的原因是支配眼睑活动的神经肌肉受到局灶性的兴奋刺激所导致，这种情况多在一段时间后自行缓解。而在面肌痉挛患者中出现的眼睑痉挛不会自行停止，在跳动一段时间后逐渐累计面部肌肉。

因此，在出现眼睑痉挛后不要急于求医，因为单纯眼睑痉挛不会发展为面肌痉挛，而一般的治疗也不能阻止始发于眼皮跳动的面肌痉挛病情的自然进展。

此外，面肌痉挛还要与癔病性眼睑痉挛、习惯性面部抽动、局限性癫痫等相鉴别。

显微血管减压术是目前治愈面肌痉挛的唯一方法

　对于真正的原发性面肌痉挛，目前并没有特效的药物。过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗本病，如酒精封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经分支或主干大部切断术、颅内神经根挤压术、面神经管内神经部分损伤术等等。

目前内科治疗的唯一有效办法是采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭，通过造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止。但疗效仅持续3～4个月，反复注射可能造成永久性面瘫。多用于单纯眼睑痉挛或不愿接受手术治疗患者。

1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。具体方法是：在患侧耳后钻开1.5厘米直径大小骨孔，在显微镜下暴露面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。

从20世纪80年代开始，在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的首选方法。到目前为止，全世界已有近5万名面肌痉挛患者接受了微血管减压手术治疗。治愈率在82％～95％间，复发率仅在5％左右。

从理论上讲，这种手术的治愈率应该接近100％，造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验，术者经验的不足可能造成责任血管遗漏、垫入Teflon棉位置不正确导致减压不充分；其次是由于压迫面神经根的血管过于粗大，目前的减压方法难以进行有效减压等。由于这种手术为微创手术，对术者的显微外科技术要求较高，手术安全性、并发症发生率及手术疗效主要决定于术者的经验。一般来说，术者必须积累100例以上手术经验时才能将手术疗效达到一个较高水平，手术并发症发生率降到最低水平。

该手术最多见并发症为听力障碍，其发生率在2％～5％左右，严重并发症小于千分之一，因此，微血管减压术是一种安全的手术。近年来，将神经内窥镜技术及术中听觉诱发电位监测技术引进到血管减压术中后，使手术安全性及手术疗效得到进一步提高。患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应该选择正确的治疗方法，以免造成不必要的经济花费及带来新的痛苦。