慢性肾脏病患者的“美食观”

慢性肾脏病同高血压、糖尿病一样，是当今社会影响人类健康的一个重要疾病，流行病学调查发现看似正常的人群中约10%实际上可能存在不同程度的肾脏病变。一旦被确诊为肾脏病，很多人非常担心由于饮食不合理而加重肾脏病病情，甚至进展至尿毒症。因此每天看着别人吃得香香的，而自己却为如何合理饮食而犯愁。饮食对肾脏病的进展影响较大，因为肾脏是人体重要的排泄器官，而人类膳食中的代谢废物需要经过肾脏从尿液中排出，若肾脏功能明显受损则尿素等废物在体内蓄积，导致一系列不良反应。当肾功能已经受到伤害时，如果加上饮食不当、蛋白质摄入过多等，肾脏的负担可进一步加重，严重者导致肾功能迅速恶化；但如果没有必要的营养支持，则肾脏病患者又会出现营养不良，同样明显影响健康。那么怎么才能做到既要吃得好，又能保护好肾脏呢？肾脏病病人的饮食应根据个人的具体情况调整，主要包括：1、对于没用明显症状的少量蛋白尿或血尿或各类肾脏病恢复期的患者，不必刻意严格限制饮食，只需适量减少蛋白质或盐的摄入即可。对于肾功能不全的患者则应限制蛋白质,减少蛋白质的摄入有利于减轻肾脏负担、保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少以免发生营养不良。在限制蛋白总量的前提下，必须保证食物中50%以上的蛋白质属于优质蛋白质，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，同时，在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中的蛋白质，可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。2、保证充足的热量，尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。如果为了限制蛋白质或糖而影响热量的摄取，会影响少儿的生长发育，出现营养不良。对于慢性肾衰病人，保证充足热量尤其重要，如果糖分等摄入不足，患者需要通过分解蛋白来获取能量，从而增加体内代谢废物的产生。所以，患者可以适当地多吃些糖、巧克力等。当然，对于糖尿病肾病患者应该按照控制糖尿病的要求，继续注意控制热量的摄取。3、饮食应清淡，平时应少吃咸菜、泡菜及腌制品等。烹饪过程中少放盐，存在明显浮肿时，特别是出现心力衰竭、重度高血压时应当更加严格限制盐。但应注意不能矫枉过正，完全忌盐也不正确，长期无盐饮食可导致严重低钠血症等电解质紊乱，严重者可能危及生命。选择普通的食盐即可，不必购买代盐等，因为代盐中钠含量低，但钾的含量可能较高，对有些人容易导致高钾血症。4、普通肾脏病人水果没用明显限制，但是肾功能不全患者禁止食用杨桃，因为杨桃中的某种成份可使尿毒症患者体内产生神经毒性作，造成神经系统障碍，出现意识不清及肢体麻木等症状。对已经开始血液透析的患者容易并发高钾血症，严重高钾可导致心脏停搏。因此平时避免进食香蕉、橘子、蘑菇等{钾食物。。选择适当的烹调方式可以去掉食物中的部分钾，如将蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少摄入钾1/2-2/3；水果加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2；超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。

慢性肾脏病患者的日常饮食中也要注意消除几个误区，一是认为豆制品含的必需氨基酸较少，不是优质蛋白质，因此豆制品等绝对不能吃，其实对肾病综合征等肾功能正常、尿酸不高的患者，进食豆制品等并无大碍。只有在肾功能明显受损伤需适当控制豆类等摄入。另一个误区是民间有吃什么补什么的说法，认为多吃猪腰子可以补肾。其实进食猪腰子可以加重高尿酸血症，特别是肾功能不全或痛风性肾病患者，肾病患者应少吃动物内脏。另外还有人患了肾脏病，就买了好多补品以补身子，这应该因人而异。狼疮性肾炎等免疫性疾病患者不宜吃西洋参、桂圆、蜂胶等补品，因为这些补品对普通人而言可以增强免疫力，但对免疫介导性肾病患者，增强免疫力的食物等有时反而会加重病情或导致疾病复发。

总之，慢性肾脏病患者的合理膳食是非常重要的，不合理的饮食可增加肾脏病进展的风险，而合理的饮食则有利于疾病的治疗，所以慢性肾脏病患者的“美食观”请时刻牢记，让我们既能享受美食，又能保护好肾脏！