（1）破伤风：破伤风杆菌毒素主要累及中枢神经系统而表现全身骨骼肌痉挛。最早期症状是咀嚼肌紧张出现“苦笑”面容，渐而出现强直性痉挛张口困难、牙关紧闭，咽喉肌痉挛则导致吞咽困难
（2）狂犬病：狂犬病病毒所致的急性传染病当狂犬咬伤人后，经10d~1年以上的潜伏期，患者发病因病毒累及中枢神经系统，表现全身肌肉痉挛，饮水时常因咽喉肌痉挛而吞咽困难甚至看到水或听到水声也会出现咽喉肌痉挛的症状，故又称恐水病。
5．中毒
（1）肉毒中毒：肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所引起的神经系统症状为主要临床表现的中毒性疾病本病是进食受污染肉类食物（多见于肉罐头，也可见于发酵馒头、家制臭豆腐和豆瓣酱等）潜伏期6~36h长者8~10d，起病突然，以神经系统症状为主开始表现全身软弱、疲乏、头痛眩晕等，继而眼肌瘫痪，严重病例出现吞咽困难语言障碍呼吸困难、失音和共济失调等。四肌完全瘫痪者少见根据摄取可疑食物的病史和典型临床症状诊断并不困难。对可疑食物做细菌学检查或动物接种实验可确诊。本病与流行性乙型脑炎脊髓灰质炎、毒蕈中毒等较易鉴别。
（2）士的宁中毒：热带植物马前子的种子所含的一种生物碱称为马前子碱，又名士的宁，番木鳖碱为二甲马前子碱口服或皮下注射每次不超过5J为治疗剂量，如果误服或注射剂量30－100J以上引起中毒，中毒多为口服开始出现症状为感觉过敏，烦躁不安，震颤咀嚼肌与颈肌有抽搐感及咽下困难，继之任何小的刺激引起肌肉收缩，直至出现典型的强直性脊髓性惊厥因屈肌和伸肌同时收缩，伸肌较强呈现角弓反张、牙关紧闭颜面肌痉挛呈痉笑状，瞳孔散大、心率增速如抢救不及时出现呼吸肌痉挛而致窒息或循环衰竭、昏迷、直至死亡
（二）神经肌肉功能失常
从广义上讲贲门失弛缓症与普-文综合征均属于功能性吞咽困难范畴。食管腔内测压研究，更加详细地阐明了食管下括约肌的功能和贲门失弛缓症的发病机理有助于食管肌运动失常的诊断。
1．贲门痉挛（贲门失弛缓症）贲门痉挛是指在吞咽动作时食管体部缺少蠕动，贲门括约肌弛缓不良而致继发性食管扩张的一种疾病。发病女多于男男多于女均有报道，统计国内外1848例基本是男女相等，好发年龄多见干20~50岁之间的中青年贲门痉挛的主要症状是吞咽困难，呕吐或反流、胸骨后闷胀或上腹痛体重下降等。根据病程的长短及病变发展的不同阶段，其所产生的症状以及轻重程度也不相同吞咽困难在疾病早期阶段呈间歇性或一过性发作，不经任何治疗也能缓解，随着病程增长由间歇性变为持久性发作且常因暴饮暴食后或吃过冷、过热饮食后发作，发作期吞咽流食也很困难但在症状缓解期吃干硬食也顺利，因此长期发作的患者也能维持必需的营养。吞咽困难症状多数与患者的精神因素有关特别是女性患者，当精神紧张或生气吵架以及受到外界刺激时发作。有的患者吞咽困难饮水不能下咽，相反吞咽成形的食物较容易，这对提示诊断有一定意义
X线钡剂食管造影特征是食管有不同程度的扩张而贲门部受阻或通过很细线样钡剂，显示出类似乌嘴状、鼠尾状萝卜根或漏斗状的阴影。食管镜检查元特殊征象，对于排除食管贲门其他良恶性疾病有意义。
2．缺铁性吞咽困难缺铁性吞咽困难又称普-文（PanoVins）综合征，最早由普一文M氏描述，患者多为4O岁以上女性北欧一些国家流行，我国有个别病例报告。本综合征主要表现为颈段食管痉挛狭窄和缺铁性贫血及维生素缺乏等因为功能性颈段食管痉挛所致吞咽困难。营养性口、咽食管和胃部膜损害，出现口角与口唇被裂、浅表性舌炎和慢性低酸性或缺酸性胃炎；指甲营养不良眼角较裂、眼哪、结膜炎以及低色素性贫血与血清铁减少。因体内缺乏铁与维生素B属有关，补充铁剂和维生素B属治疗常改善症状
3．弥漫性食管痉挛弥漫性食管痉挛又（称非括约肌性食管痉挛是一种原因不明的原发性食管神经肌肉功能紊乱疾病之一，多见于中老年人，尤其是神经质的女性我国较少见。病变范围常累食管的下三分之二部分并引起严重的运动障碍，但食管胃连接处是正常的．而且该部对吞咽动作弛缓反应也良好．临床上有的患者无任何症状有症状者常为阵发性胸骨后疼痛，并放射到背、颈部个别患者可向耳后及前臂放射，类似胆石症及心绞痛，疼痛发作与饮食无关多数患者疼痛发作时伴有程度不同的吞咽困难。有的患者发作和精神因素有关。但最近有人指出本病可有多种发病因素，包括神经节变性，各种刺激因素（腐蚀剂胃液反流X贡门梗阻以及神经肌肉病变等，但是也有特发者。因此不应仅仅考虑为功能性疾病
4．精神性贲fi失弛缓症 精神性贲门失弛缓症多见于青年神经质的人在临床上很像资门痉挛，但在X线检查时很少有食管扩张，亦有第三收缩波和鸟嘴状的贲门食管镜检查常属正常。Vantrappen认为精神性贲门失弛缓症与贲门痉挛相似之点是均有吞咽困难、反流疼痛和体重下降。但疼痛比贲门痉挛重，与弥漫性食管痉挛相似食管运动试验与贡门痉挛有明显差别。
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