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盆腔淤血综合征|症状|治疗

2009-12-02 www.yongyao.net A +

任何使盆腔静脉血流出不畅或受阻的因素,均可致盆腔静脉淤血。
1.解剖学因素女性盆腔循环有以下特点:
(1)盆腔静脉数量多于动脉:盆腔静脉的主干一般是2条静脉伴随1条同名动脉(也有只有1条的),而中等静脉则常常是2条或3条静脉伴随1条同名动脉,而且在大的静脉干之间有较大的吻合支。起源于脏器黏膜、肌层及其浆膜的静脉丛,汇集成2支以上的静脉,流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉血流迟缓的需要。
(2)盆腔静脉壁的特点:盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄,缺乏四肢静脉所具有的由筋膜组成的外鞘,缺乏固有的弹性,而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛,穿行于疏松的盆腔结缔组织之中。盆腔的中小静脉都没有瓣膜,只是在它进入大静脉前才有瓣膜。这些特点使得盆腔脏器的静脉系统就像是一个水网相连的沼泽一样,能够容纳大量迅速流入的动脉血。
(3)盆腔各脏器之间静脉相通:膀胱、生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通,由于缺少瓣膜,故三者间任何一个系统的循环障碍皆可以影响到其他2个系统。
在盆腔静脉的这些解剖学特点的基础上,如受相关因素的影响,则促成盆腔淤血综合征而表现种种临床征象。
2.体质因素有些病人由于体制的因素,血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差,易于形成静脉血流淤滞。即使第1次妊娠,虽然平时不从事长时间站立或静坐的工作,也可能出现盆腔淤血综合征的症状。
3.力学因素不同力学因素证明能够影响盆腔血管的流速,从而改变局部血管的压力,静脉更易受其影响。
(1)站立体位
(2)子宫后位
(3)早婚、早育及孕产频繁
(4)便秘
(5)阔韧带裂伤
4.自主神经紊乱尽管有上述种种原因及解剖学病变,但至今不少妇产科医生认为盆腔淤血征的主要症状是易疲劳、腰痛、性感不快等,在很大程度上系因自主神经紊乱的结果。
5.输卵管结扎术后有学者研究认为由于输卵管系膜内含有丰富的子宫、卵巢静脉末梢吻合支,由子宫角经卵巢静脉回流,结扎手术本身机械性干扰盆腔血流动力学,而更主要的是与术时损伤输卵管系膜血管有关,从而影响子宫、卵巢静脉回流,造成盆腔静脉淤血征。
6.其他临床上发现子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、子宫颈糜烂(中度以上者)等患者,在行盆腔静脉造影时,有的显示盆腔静脉淤血影像,而精神影响(长期忧郁、久病、失眠等)及雌激素水平波动(经前期、围绝经期)者又具有类同盆腔淤血征的症状。前一类情况的盆腔静脉淤血影像可视为一种并发变化;后一类情况则可考虑为盆腔淤血的加重因素。

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