红斑狼疮之一（盘状红斑狼疮）

　盘状红斑狼疮

　　盘状红斑狼疮（DLE）为慢性复发性疾病，主要侵犯皮肤，其特征是有界限清楚的红色斑块（红斑），毛囊栓塞，鳞屑，毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。病因不清。男女比为1：2起病年龄以30余岁为多。损害初起时为一片或数片鲜红色斑，发生在面部耳、头皮等部位，绿豆至黄豆大上覆粘丰性鳞屑，以后逐渐向外围扩大，呈圆形或不规则形边缘明显色素增深，略高于中心，中央色淡有毛细血管扩张，鳞屑下有角质栓和扩大毛孔，伴不同程度瘙痒和烧灼感新损害逐渐增多或多年不增加，疏散分布或融合合片，二侧颧颊和鼻梁间的损害连接成蝶翼形3%病例有粘膜损害，主要在唇，其次为颊舌、腭部，呈灰白色小片糜烂结痂、绕以紫红色晕。病程慢性陈旧损害中央萎缩，有时伴着色斑点，较四周低洼头皮上的萎缩常更显著，失去头发，称假性斑秃盘状损害有时可在曝晒太阳或劳累后加剧。约5%可转变成系统型，偶见发展展鳞状细胞癌倘皮肤损害局限在颈部以上称局限性盘状红斑狼疮，此外尚可累及上胸、臂手足背和足跟等部位称播散性盘状红斑狼疮，其中约1/5病例显系统型，损害肥厚或疣状的称肥厚性或疣状盘状红斑狼疮
二、特点：

　　开始时，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位，鼻梁，头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射过皮肤的片状损害。粘膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。

　　尽管本病通常局限于皮肤，但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现，一般不严重，可能仅仅表现为抗核抗体阳性。白细胞减少以及轻微暂时的全身表现（如关节痛）常见。仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎，别无其他"全身性"表现。

三、分类：四、症状体征

　　1.检查唇红部有红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有延及皮肤。2.口内粘膜有红斑、糜烂、萎缩，周围有呈放射状排列的白色短纹。3.检查面颊部有蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。

五、诊断检查：

　　口腔颌面部表现应注意：1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有无延及皮肤。2.口内粘膜有无红斑、糜烂、萎缩，周围有无呈放射状排列的白色短纹。3.检查面颊部有无蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。

六、疾病治疗：

　　应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防晒措施。1.局部疗法

①皮质类固醇的外用；

②皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液

③液体氮或CO2雪冷冻疗法。

①抗疟药如氯喹等

②酞咪呱啶酮，剂量为200～300mg/d；氯苯酚嗪；③中药六味地黄丸加减，大补阴丸或雷公藤制剂等