肝脾肿大

　　正常人的脾脏从肋下不能触摸到。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大，多为正常的2～3倍，肿大明显者，脾脏下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降，则脾脏可缩小。肿大的脾脏质地较硬、无压痛。但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。　　脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。　　（一）肝脏肿大：临床上常见的肝脏肿大原因有：　　1.肝充血性肿大：见于充血性心力衰竭。　　2.肝炎性肿大：见于传染性肝炎、回归热和肝脓肿等。　　3.肝寄生虫病：见于阿米巴肝炎和肝脓肿、中华支睾吸虫病和包虫病等。　　4.肝瘤：见于原发性或继发性肝癌。　　（二）脾脏肿大：临床上常见的脾脏肿大原因有：　　1.感染性脾肿大：见于败血症（葡萄球菌、链球菌）、沙门氏菌属感染、粟粒性结核和急性疟疾等。　　2.充血性脾肿大：见于晚期肝硬变、脾静脉或门静脉血栓形成等。　　3.血液病的脾肿大：见于血小板减少性紫癜和脾机能亢进等。　　4.赘生性脾肿大：见于脾淋巴瘤。　　（三）肝脾均肿大：临床上常见的肝脾均肿大的原因有：　　1.感染性肝脾肿大：见于血吸虫病、疟疾和黑热病等。小儿的任何感染性疾病，常现肝脾肿大。　　2.血液病：见于慢性髓性白血病。　　3.胆汁性肝硬变。　　（1）肝肿大伴肝区疼痛，隐痛见于病毒性肝炎，肝区剧烈而持续性疼痛，随体位改变或咳嗽而加剧者多见于肝脓肿、肝癌累及被膜。　　（2）肝脾肿大伴有发热，见于急性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症，寒战高热见于疟疾、细菌性肝、脾脓肿、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、败血症等。　　（3）肝脾肿大伴贫血、出血倾向，多见于血液病，如白血病、恶性组织细胞病等。　　（4）脾肿大伴腹水、肝掌、蜘蛛痣，见于各种原因引起的肝硬化。　　（5）肝脾肿大伴肝区疼痛、下肢水肿、恶心、呕吐，见于右心功能不全。　　（6）肝脾肿大伴性格异常、记忆力或定向力丧失，甚至昏迷、扑翼样震颤、肝臭、肌张力增高时，为肝性脑病，是肝硬化失代偿期、重症肝炎的表现。　　（7）肝脾肿大伴呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿、心率增速等，提示肝脾肿大由充血性心力衰竭、心包填塞或心包缩窄引起。　　（8）脾肿大伴腹壁静脉曲张、腹水，常提示肝硬化门静脉高压症存在。　　（9）弥漫性肝肿大、质软者多见于病毒性肝炎及其它感染性疾病，质硬者多见于肝硬化，肝表面不平、有结节者多为癌肿、肝硬化。　　保持健康生活方式，注意饮食卫生，少饮酒，经常运动。积极治疗原发病。肝脾肿大相关资讯百姓用药手册