1病历摘要 男，52岁。该患者自述双眼上睑外上方肿物1年余。略感不适，无溢泪、上睑下垂及视力下降等现象。曾在当地医院给予抗生素及激素等治疗，均时轻时重，未能痊愈。故于2003年9月7日入我院治疗。患者生命体征平稳，饮食及二便正常，睡眠欠佳。否认结核、肺炎等传染病史，全身检查及辅助检查均正常。眼科检查：右眼视力：1.0，左眼视力：1.0。双眼上睑外上方均可见一蚕豆大小的肿物，质中，界清，活动度好，无触痛及波动感，皮肤颜色及温度均正常。眼睑无下垂，眼位正，眼球活动自如，无充血及分泌物。前节及眼底均正常。诊断：双眼慢性泪腺炎。治疗：给予曲安奈德注射液4mg及地塞米松注射液2mg局部注射（用2%利多卡因注射液1ml稀释），隔日1次。1周后，双眼睑肿物明显消退，10天后双眼眶上缘未触及肿物后停止注射。然后给予中药化痰散结，清热解毒，健脾利湿治疗。方剂：浙贝母9g，青皮9g，郁金9g，柴胡6g，蒲公英15g，赤芍12g，丹参15g，桔梗9g，连翘9g，生薏苡仁15g，夜交藤15g，玄参9g，茯苓15g，生牡蛎（先煎）15g。连服1月，停药后随访2年未见复发。2讨论 慢性泪腺炎临床上比较少见，可沙眼性泪腺炎、结核性泪腺炎、麻风性泪腺炎、梅毒性泪腺炎及放线菌泪腺炎［1］。由于确切病因很难找出，治疗上也无特效治疗方法，一般多采用X线照射、抗生素配合激素治疗，但效果不明显，易复发。曲安奈德作为长效肾上腺皮质激素类药物。作用机制与可的松相似，但效力比可的松强20～30倍，能达到有效的抗增生、抗纤维化的作用［2，3］。但由于其吸收缓慢，加入地塞米松可起到相辅相成的作用。故本病例我们先给予曲安奈德及地塞米松局部注射。使肿物在短期内消退。为了防止复发，后期给予中药巩固治疗。祖国医学将其归于胞生痰核，眼睑属肉轮，酿湿生痰，凝结于脾，以致营气不从，风热郁结，递于肉里壅结于胞睑之间而成。故予以化痰散结、清热解毒、健脾利湿方剂。综上所述，曲安奈德结合中药治疗不但疗程短、不易复发，能达到标本兼治，重点突出，故疗效确实可靠。［参考文献］1李凤鸣.中华眼科学.北京:人民卫生出版社,2005,1064-1065.2吴瑞芳,张建藩.进口医药商品手册.北京:中国医药科技出版社,1991,548.3陈新谦,金有豫.新编药物学.北京:人民出版社,1987,426.作者单位：1333000江西景德镇，景德镇市第二人民医院眼科2333000江西景德镇，景德镇市中医院外科
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