文章内容：乙一（秀岛3/里主堕堕簦各杂志1999年第8卷第10期脑心综合征20例临床分析良7北京市朝阳区垂杨柳医院（100021）李长利/,――～脑卒中患者有时会因为心脏并发症而发生猝死有例.进步5例.死亡3侧关脑卒中对心脏的影响早已受到人们的关注.临床上将2讨论脑血管意外引起的继发性心脏疾患称脑心综合征,本文2.1心脏活动受到交感,副交感神经双重支配.而支配就观察20例脑心综合征患者,分析结果如.心脏的植物神经中枢位于下丘脑,脑干受边缘系统.大陆临床资料的额叶,颠叶,岛叶,下丘脑对心脏的支配均有着定位性,一般资料:男12例.女8例,年龄最小者46岁.最和区域性本组15例心电图―改变的病』,中.左侧大者81岁.平均年龄67岁.病人人院均做脑检查,丘脑出旺1例,左侧脑梗塞3例.左额叶出血1倒,左额其中脑梗塞例.多发腔隙性梗塞6例.梗塞合并出血2叶恒塞3例.左颞叶梗塞3例,多发脑梗塞2例,蛛网膜侧一脑出血3例下腔出皿】例.本组心电图―改变5例病人中有1.2起病形成:本组病人均在清醒时急性起病.其中1212例病变在左倒大脑半球,提示心电图―改变以例在活动时起病.8例在安静状态下起病.发病后立即昏左侧太脑病变为多见.迷的2例,神志清楚的18例2.2脑心综合征发病机理一是植物神经功能紊乱,因1.3临床表现:本组病人中出现胸闷的2侧.胸闷憋气急性脑血管病时由于脑血循环障碍,缺氧,脑水肿或病变的3侧,其余均无胸痛,胸闷等心脏病症状.脑卒中发病的直接作用.常影响下丘脑的功能.使交感.副交感神经前心电图正常,否认即往心脏病史.功能失调.神经体液调节紊乱.影响到心脏传导系统和,右侧偏瘫10例（其中3例伴偏麻）.左侧偏瘫5例肌复极化,引起心电图异常.二是神经体液因素.急性脑（其中1例伴偏麻）.运动蛙失语5例（3例主侧病灶.2例血管病时.交感神经,肾上腺素系统常显示出最大的应激非主侧病灶）.混合性失语3例（均主侧病灶1.感觉性失性.儿茶酚胺,去甲肾上腺素分泌增加.前者在心肌代谢语1例（主侧病灶）.由于患者不合作.未做偏盲检查中起重要作用且与心电图改变有关.后者分泌增加可引1.4心电图:①―改变.包括段下降.波低起心肌营养不良性坏死.本组病人均是在脑卒中急性期平.双向及饲置;②心律失常,本组病人发生心津失常6发生心电图异常且只有4例心肌酶短暂异常.并均为例,其中心房纤颤2倒,―问期延长例,房性早搏2重症死亡病例.这提示脑心综合征多是由于脑卒中后脑例,室性早搏1侧;@心肌酶学改变.2例中只有4侧病心之问的机能反应性,应激性的暂时性异常,予后较好,人心肌酶发生改变,包括血清谷草转氪酶.乳酸脱氢酶.少数引起心肌损害者予后不良.磷酸肌酸肌酶.磷酸肌酸肌酶同功酶.2例心肌酶轻度增脑卒中对心脏的影响临床上是常见的.其发病机理高2侧高出正常值一倍,持续时间只4～6天是多方面的.心脏的损伤程度与卒中的愈后有很重要的1.转归:按照1986年全国第2届脑血管病会议制定意义临床上各级医师在治疗脑病的同时.要注意检测心的标准评定疗效.本组病人基本痊愈6例,显着进步6脏情况.及时发现,及时治疗[,锤胞,砷绲夏,14例镰状细胞病的神经系统表现临床分析…㈣-…镰状细胞病（）系血红蛋白肽链厦的异常的遗传性疾病.多见于中部非洲的黑人,在我国罕见.其临床表现多样.常易长期误诊.现总结在西部非洲现在中国援马里医疗总队马里卡地国家医院收治的14例已确诊本病的临床资料并讨论其主要的神经系统表现..现代中西医结合杂志1999年第8卷第10期?19?1临床资料表现;②躯体感觉,运动神经相关表现.可表现为四肢和14例中女9例,男5例;年龄3～6岁,平均年龄全身的疼痛,骨关节辩走性或持续性的疼痛,四肢乏力和24?9岁,其中15岁以下6例,16～3岁4例,3岁以上感觉异常.本组各例均有程度不等的上述症状.其中5例4例;本蛆神经系统相关表现:游走性或持续性骨关节疼较为明显;③脑部微血管栓塞,脑组织缺氧相关表现,如痛7例.便秘7例急性腹痛5例.伴恶心呕吐4例.下肢偏瘫,肢体活动障碍,肌张力增高,抽搐样发作,甚至意识无力并感觉异常3例全身酸痛合并四肢感觉异常,抽搐障碍和昏迷,本组2例;④精神症状.可表现为烦躁,幻样发作2例,发作性烦躁,幻觉或神经错乱2例,高血压觉,精神错乱.这可能与疼痛性危象以及脑部缺氧致脑功2例.脑血管栓塞偏瘫1例,昏迷1例.其它临床表现:脾能紊乱有关,本组2例;⑤智力较低,本组5例青少年大2例.肝大合并黄疸2例,心扩大2例,下肢慢性溃疡患者.能查到其学习成绩明显低于同龄同学1例.发育不良1例,性发育延迟1例,心衰1例,慢性胆本病按其异常基因的染色体组成,临床分为杂合子囊炎并胆石症1例.其中临床表现为剧烈关节痛,腹痛,（）和纯台子（）二型,为常染色体显性遗传性疾病.发热等疼痛性危象4例.5例患者智力较低,学习成绩本组3例,其均超过7.按美国和法国的标准为差型..均有明显的溶血和危象症状,其中2例为兄弟本组游走性或持续性骨关节疼痛,以烧灼样或钝痛（4岁和8岁）.其父亲和母亲的妹妹均有杂合子型的镰为主.可有压痛.但无红肿,关节畸形及功能障碍,常持续状细胞特征;另1例其母亲和祖母有镰状细胞特征.但本数天:急性腹痛以弥漫性疼痛,弥漫性压痛为主,本组2组大多为型,仅在感染,发热,脱水,酸中毒等特殊情例出现持续左上腹痛.可能有脾梗塞,但无腹肌紧张等外况下发作.但也可有反复发作的骨关节疼痛,腹痛等神经科急腹症表现上述骨关节疼痛和腹痛在静滴较大剂量系统症状.而溶血症状很轻,易长期误诊.本组2例多年皮质激素24～蚰小时内能缓解.但停药后,可即发作.诊为高血压脑中风,5例诊为非特异性关节炎和风湿性实验室检查镰状细胞试验全部为阳性;血红蛋白电关节炎,2例误为肠道寄生虫病,1例诊为睥包膜炎.1例泳显示出血红蛋白（）并显着增高,75～90诊为胆囊炎胆石症反复急性发作.因此,在本病流行区和3例.35～458例,2～353例;14例血涂片均高危人群中,凡原因不明的反复顽固性腹痛,骨关节疼有程度不等的慢性溶血表
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