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核心提示：类白血病反应和白血病如何鉴别、河南健康网--提高生命质量、关注大众健康类白的主要临床表现是原发病引起的症状、体征。但是，由于类白血病的血象、骨髓象类似于白血病，尤其是那些白细胞数高并伴幼稚细胞增高的病例，确诊比较困难。考虑到类白和白血病的治疗和预后截然不同，因此下结论应十分慎重。

以下几点可帮助类白血病的诊断：

（1）诊断类白血病须有能引起血象、骨髓象变化的病因和原发病灶存在，而且其血、骨髓象呈动态变化，若原发病灶去除，血、骨髓象亦很快恢复正常。

（2）大多数类白血病病人的血小板和红细胞数正常，此与真正的白血病不同，但应注意，严重的类白病例亦可出现红细胞和血小板降低。

（3）类白血病的粒细胞可有毒性颗粒，尤其是严重感染所致的类白血病。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶测定和糖原染色在类白时显著升高而在粒细胞白血病时则正常或降低，但亦有例外者。

（5）大多数类白病人的白细胞数可高达数万或数十万，但是骨髓中的原始幼稚细胞，尤其是原始细胞比例相对较低，而且一般无棒状小体。
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原题:
[内科学]慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是?选项:
A.外周血白细胞计数高
B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C.脾大
D.Ph染色体阳性
E.骨髓检查：粒细胞增生活跃
答案：
D
解析：
[考点]慢粒自血病与类白血病反应的区别
[分析]在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类自血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。