雷诺现象与雷诺病

许多瘦弱的女性在冬季会手足冰凉、感觉迟钝，有些人还会生冻疮，这与女性末梢循环差有关，属于正常现象。而有一种被医生称作“雷诺现象”的情况您是否了解呢？它可能是许多全身性疾病的早期表现。

那什么是雷诺现象呢？雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，最早由Raynaud医生报道而得名，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。雷诺病指找不到任何潜在病因，仅仅是局部功能异常，症状和病程缓和的血管疾病；而出现雷诺现象的人则患一种或几种疾病，症状和病程比较严重，二者均与免疫功能缺陷性有关。本病发作与温度有关，好见于秋冬季节，病人多是20～40岁之间的女性。

雷诺现象典型发作可分为三期：1.早期表现苍白：由于四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生，一般好发于手指，为对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。手部局部皮温降低，有麻木、针刺、以及僵硬感等。2.几分钟后青紫：细小动脉先扩张，而细小静脉仍处于痉挛状态，毛细血管丛缺氧青紫，此时自觉症状一般较轻。3.潮红：当病人处于温暖环境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓，历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍，严重者指端出现溃疡、坏疽，或手指变短。

雷诺现象可见于哪些疾病？几乎所有的风湿病都可伴发雷诺现象，发生率最高的是硬皮病和混合性结缔组织病。有些病人甚至在确诊前数年只有雷诺现象。另外闭塞性动脉硬化、职业性创伤（如反复的振动性损害）、吸烟、冷球蛋白血症等原因也可造成雷诺现象。诊断雷诺现象主要根据临床表现，将手浸入4℃水中或两手握拳1分钟，均可诱发典型发作。观察指甲的甲皱微循环，若毛细血管形态正常者，可能为雷诺病，反之则有发生风湿病的可能。

雷诺现象如何处理？如果有明确病因应尽可能控制原发病，一般防治措施包括：注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损；饮少量酒以增加血液循环，不吸烟，避免精神紧张和过度劳累。雷诺现象严重的病人口服血管扩张药物，手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。假如雷诺现象持续存在，建议去风湿科作相应检查并长期随访。