口腔扁平苔藓会癌变吗

　口腔扁平苔藓是一种慢性疾患，一般愈后良好。自20世纪初首次报道口腔扁平苔藓癌变病例之后，陆续又增添了一些新病例，并逐渐引起关于本病癌前性质问题的重视。近十多年来的资料，包括某些专著已将本病列入癌前状态，口腔扁平苔藓至少应视为像白斑那样具有癌变可能。报道中的癌变率为1%～10%，但多数少于1%。　　将扁平苔藓视为癌前状态范畴的依据主要包括三方面：（1）许多临床为主的随访研究中发现，本病确有发生癌变者;（2）在病理组织学中找到本病与癌变的联系;（3）实验研究发现将扁平苔藓损害悬液移种于裸鼠可使其发生癌变;（4）用放射自显影技术研究表明，口腔扁平苔藓显示癌前病变影像;（5）定量组织学、超微结构、抗角蛋白抗体、血型抗原免疫组化及相关癌基因或抑癌基因检测显示口腔扁平苔藓确有癌变潜能。　　由上可知，尽管口腔扁平苔藓的癌变率不高，但是它确有癌变的可能，癌变后基本属于高分化鳞状细胞癌。因此加强临床随访，对及时发现或预防口腔扁平苔藓具有重要意义。

【病理改变】：口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体（Givattebodies，希氏体），其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光。此外，还可看到基底膜的改变;不规则、增厚、断裂与重新形成;基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。　　【预后】：　　一般来说,比较典型的扁平苔藓是不易癌变的。病损反复糜烂应引起重视。萎缩型、斑块型,特别是发生在危险区舌缘、舌腹、口底、牙槽嵴、牙龈处者更应密切观察。由于近年来陆续报道本病癌变的病例，其恶变率约在1%左右，符合癌前状态的诊断标准，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察，及时活检。　　【预防】：　　1.口腔卫生不良,有局部刺激因素的应首先去除剌激因素（不良修复体、牙石、软垢）,保持口腔卫生。　　2.消除精神紧张,治疗慢性病灶,限制烟酒及刺激性饮食（辣椒、生葱、生蒜等）,生活力求规律。以上信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断，在医生的指导下治疗。如需要详情咨询可直接进入在线咨询，如医生忙线，可直接将问题留言。欢迎在线预约或直接拨打健康热线：010-84028819

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