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求救!如何确诊慢性阑尾炎?如何医疗?

2009-12-03 lifedoc.cn A +


建议去医院,由医生判定你是打点滴,吃药和手术!性命重大,这里究竟不是专业的医学论坛。

乐于助人,不愧美的使者还是早做手术比较好.保守医疗治标不治本,人还受罪谢谢网友热中回答。
慢性阑尾炎确诊有难度,这关系到是否进行阑尾炎手术。
阑尾炎随时随地可以在任何人身上发作,以16--30岁最多。
二十分钟内转变性右下腹痛应该不是阑尾炎。
我在2个月前的一次胃疼被暂时诊断为急性阑尾炎,医生正告假如不做手术将会穿孔,那次没有吊水也没做手术就好了,胃疼时间为半小时以内(我疑惑这个医生的RP)。在此4个月前做胃镜诊断为轻度慢性浅表性胃炎(有医生说一般90%人都有).
据说没有医疗条件的海员在出海之前会切除阑尾。
古代人得了阑尾炎是不是就没方法了?我很疑惑现在医生的一些说法,同时好好的阑尾被切除的人大有人在。因此我想知道如何确诊慢性阑尾炎。切除阑尾对人体的免疫功用没有影响还不是百分百确定,反正阑尾对发育中儿童是起一定作用的。1病历择要
例1,患者,男,74岁,右下腹延续性疼痛7h,无恶心、呕吐,二便正常。查体:腹平坦,未见胃肠型,右下腹轻度肌紧张,右下腹固定压痛,伴反跳痛,肠鸣音正常,腹部叩诊无移动性浊音,闭孔内肌试验(+)。实验室检验:血通例:WBC14.6×109/L,N79.7%,L17.6%。患者被诊断为急性阑尾炎收住院,入院后在硬膜外麻醉下行手术。术中所见:大网膜下降至右下腹,部分扭转、充血、水肿、增厚,外表附有脓苔。切除部分炎性网膜,然后物色阑尾,在回盲部未找到阑尾,将侧腹膜打开,游离回盲部,仔细物色,术中B超探查,仍未发现阑尾,明确阑尾缺如。术后病理:急性化脓性大网膜炎。
例2,患者,女,54岁,转变性右下腹疼痛50h伴恶心、呕吐。查体:腹平坦,未见胃肠型,腹肌软,右下腹固定压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹部叩诊未叩出移动性浊音,腰大肌试验(+),实验室检验:血通例:WBC7.0×109/L、N81%,L17%。患者被诊断为急性阑尾炎收住院。入院后在腰麻下行手术,术中所见:阑尾长约6cm,直径0.6cm,外表充血,阑尾位于盲肠后下方,顺行切除阑尾,探查盲肠,在盲肠后壁发现1个3cm×3cm×2cm肿块,质中等,边界欠清,行回盲部切除。术后病理:阑尾示急性单纯性炎症,肿块位于回盲瓣旁粘膜下,为阑尾,长约4.5cm,直径0.5cm,示阑尾脓肿。
2讨论
阑尾是附着于盲肠后内侧的一条管形器官,形如蚯蚓,因此又叫蚓突。阑尾长度因人而异,一般长约6~8cm,直径约为0.6~0.8cm,但其长短、粗细差别很大,最长可达20cm,直径大于1cm,最小者不到2cm,粗不过0.3cm。阑尾先天性畸形有2种,一种为阑尾缺如,一种为阑尾全部或部分重复,这些畸形在临床上有一定的意义,但异常罕见。本文报告的1例属阑尾缺如,另1例属阑尾全部重复畸形。急性阑尾炎是阑尾腔阻塞和细菌侵入阑尾壁所致的急性炎症。急性阑尾炎是外科常见病,以急腹症为典型症状,往往需要与下列疾病鉴别:右肾与输尿管结石、胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎及胆石症、右侧卵巢滤泡和黄体决裂出血、宫外孕决裂、右侧卵巢囊肿扭转、急性Meckel憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎、右侧肺炎、胸膜炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、急性化脓性大网膜炎等。本文报告的1例急性化脓性大网膜炎,即被误诊为急性阑尾炎行手术。
急性阑尾炎诊断明确后,如无手术禁忌证都应早期行阑尾切除术。绝大数患者都收到良好的医疗效果。但也有少数病例常使临床医生在本病的诊断和手术处理中碰到麻烦。由于阑尾位子变化较大,有时可碰到非凡部位的阑尾。如高位阑尾、腹膜后阑尾、浆膜内阑尾、肠系膜内阑尾、盆腔阑尾及左侧阑尾。术中应仔细物色阑尾,首先应找盲肠,必要时将盲肠充沛游离,还可以术中借助于B超检验物色阑尾,作为术者要想到阑尾缺如的可能,但阑尾缺如必然罕见,因此下阑尾缺如的结论要谨慎。手术切除阑尾还应探查盲肠,需排除盲肠肿瘤和双阑尾存在的可能。本文1例阑尾重复畸形,1例阑尾位于盲肠后下方,呈急性单纯性炎症体现;另1例阑尾于盲肠后壁,粘膜下呈3cm×3cm×2cm肿块,为阑尾脓肿,如术中仅满足于阑尾切除,而不探查,可能使病灶遗留,使患者遭遇二次手术的痛苦。阑尾手术虽然是小手术,如处理不当,会引起严重的并发症,甚至危及性命,因此务必予以重视。本文地址:

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