慢性阑尾炎

慢性阑尾炎　2003-8-1511:05:01
概述：

民间俗称“盲肠炎”，这是在解剖部位上的一种误解，实际阑尾是在盲肠末端的一个废用性器官。如果发生了感染时，则容易发炎而导致发病。其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。该病根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。一般诊断治疗并不困难，予后良好，但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。所以，其体征可能有极大差异。因此，须和其他急腹症进行认真的鉴别，以免误诊。

临床表现：

1.可有或无典型急性阑尾炎发作病史。

2.反复右下腹疼痛，可为隐痛或不适感，运动或饮食不节可诱发。

3.消化系统功能紊乱症状，腹闷胀痛，饱胀感，胃纳差，消化不良，便秘或恶臭稀烂便交替；尚有类似消化性溃疡症状者。

4.有些病人可反复出现阑尾炎急性发作，且急性发作时较易出现坏疽穿孔及明显粘连。

5.阑尾部位局限压痛，且压痛反复经常存在，位置较固定。

诊断依据：

1.有典型急性阑尾炎发作病史。

2.反复右下腹疼痛，隐痛或不适。

3.消化系统功能紊乱、食纳差，消化不良，便秘或烂便交替。

4.右下腹（阑尾部位）经常性固定压痛。

5.钡剂造影阑尾不充盈或充盈不规则。

治疗原则：

1.症状不明显，对身体工作影响小者可行非手术治疗，包括饮食调节，中西药物，中医针灸，理疗等。

2.诊断明确，症状明显者应行手术治疗切除阑尾。可用传统方法开腹式或用腹腔镜进行阑尾切除术。

3.症状明显，但与其他疾病难以鉴别时，应做进一步有关检查明确诊断或除外其他疾病后可行剖腹探查阑尾切除术。

用药原则：

1.一般患者可选用“Ａ”、“Ｂ”两大类药物在术前术中术后治疗；

2.有阑尾穿孔腹膜炎、脓肿或术后肠瘘形成则可加用“Ｃ”类广谱抗菌素类药物进行治疗。

辅助检查：

1.一般有典型病史，症状体征明确患者选“Ａ”框限检查即可，对有合并症或伴有其他病变诊断不清时可选查“Ｂ”项。

疗效评价：

1.治愈：症状体征消失，阑尾彻底切除，无术后并发症。

2.好转：经非手术治疗，症状体征缓解或减轻，但阑尾未切或切除不彻底形成阑尾残株炎。

3.未愈：未作手术彻底切除或非手术治疗症状无改善，体征仍然存在，或手术后出现肠瘘等严重并发症。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】