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手外伤基础知识库

2009-12-03 bone.mz16.cn A +

  ●手部皮肤损伤

  手外伤时最常见的是皮肤损伤。处理好皮肤损伤,不仅可以缩短疗程,减少痛苦,而且可以避免感染,减少残废,为修复手部其他组织的损伤创造条件。

  皮肤损伤的类型很多,短而浅的皮肤伤口,只要清洗后用红汞或碘酒消毒后包扎即可。其他伤口,均需去医院进行彻底清创和覆盖创面,以争取伤口早日愈合。术后用消毒纱布分指包扎伤口,以利手指活动。植皮的伤口,需将伤指及腕部固定2~3周。术后抬高患肢,以减少手部肿胀.术后10~14天拆线。早期活动伤指及健指。

  ●甲下血肿

  指端受挤压伤后。组织内出血积聚于甲下时,称甲下血肿。甲下血肿呈青紫色或紫红色,严重时指甲可浮起。甲下血肿往往合并末节指骨骨折,手指末端肿胀;疼痛剧烈,甚至影响睡眠。甲下积血需及时清除,以防日后发炎。清除的方法很简单,用碘酒、酒精等消毒指甲后,用一根烧红的钢丝或拉直的回形针,在血肿部位的指甲上烫一个或几个洞,血即流出,疼痛立即减轻,再用呋喃西林纱布条之类的敷料包扎即可。一般不应拔除指甲,若指甲即将脱落则可予以拔除。

  每个手指都有伸肌腱和屈肌腱,所以手指能够作屈伸动作。在指背和手背的肌腱称伸肌腱,能使手指伸直;在手指掌面和手掌内的肌腱称屈肌腱,能使手指屈曲。

  手肌腱伤断后,手指即不能伸直;屈肌腱伤断后,手指即不能屈曲。多根屈肌腱伤断后,手指不能握拳。

  肌腱伤断后一般都需缝接可在伤后清创时立即缝接,但有时伤口污染严重时可先将皮肤伤口缝好,待伤口愈合3个月后再作缝接有些肌腱缺损或屈肌腱伤断部位在手指时,需要行肌腱移植,即将他处的肌腱,例如掌长肌腱或趾伸肌腱取下一段,分别与伤断的肌腱缝接。肌腱缝接后,需将手指和腕关节固定。一般说来,屈肌腱伤断缝接后固定在屈曲位。伸肌腱伤断缝接后固定在伸直位。固定时间需三周,到时拆除固定,自行屈伸手指,以锻炼手指的功能,再过一周后,可增加被动运动,但动作要轻柔,以免拉断修复好的肌腱。同时可辅以物理疗法、体育疗法和使患手参加适当的劳动。约半年后,手指活动即能达到理想的效果。

  但是,肌腱伤断修复后,很容易与它的周围组织发生粘着,即所谓肌腱粘连.有了这种粘连,手指屈伸即受到障碍,严重者手指仍不能屈伸,并且需要手术分离,肌腱粘连分离术后48小时即应积极进行主动屈伸锻炼。每天训练时间要坚持在八小时以上,要一个一个手指,一个一个关节进行锻炼。只有经过这样“苦练”,才能取得良好的效果。

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