您正在浏览的“胫骨髁骨折与韧带损伤的手术治疗论文”来源于网络或期刊，由完全论文网收集，属于“医学检验论文”栏目，版权归其作者所有。大家可以参考学习，但不可以盗用抄袭！
胫骨髁骨折合并关节韧带及半月板伤，为手术的绝对适
应证。而术前合并伤的确诊非常关键，我们在临床体检中多
采用前后抽屉试验，侧方应力试验，旋转挤压试验及拍摄膝
关节正、侧位，侧方应力x线片，全面了解损伤程度和特点，
明确诊断，以便I期修复，对经济条件许可者常规做膝关节
核磁共振检查，可对半月板损伤程度作出更为精细的诊断。章兴
·经验交流·
【摘要】我院自1996年8月～2005年8月收治胫骨髁骨折患者90例，均接受手术治疗，经随访l8个月一4年，优良率
达70％。笔者根据临床总结得出：胫骨髁骨折必须解剖复位，坚强内固定，同时早期全面修复关节韧带及半月板损伤，才能保
证术后膝关节的稳定性。对手术的方式提出一些看法。
【关键词】胫骨髁骨折内固定韧带损伤修复
中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1729·5386（2007）l2_00S3·01．
胫骨髁骨折是较为常见的膝关节损伤，因胫骨髁骨折为
关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面，且常合并严重的关
节韧带及半月板损伤，导致膝关节不稳定，疼痛和关节功能
障碍，成为不易解决的问题，笔者近l0年来收治90例此类
损伤患者，经4年随访，效果显著，报告如下。
l资料与方法
1．1一般资料本组90例，男性80例，女性l0例。年龄20～
50岁左右，平均年龄35岁。致伤原因：汽车撞伤28例，摩
托车伤46例，高处坠落l6例。骨折类型：根据王亦璁等分
类法，外翻伤Ⅱ。40例，Ⅲ。20例；内翻伤l4例；垂直伤l6
例。合并损伤：前交叉韧带损伤30例，半月板损伤20例，
侧副韧带损伤及关节囊撕裂32例。受伤距手术时间；最长
6d，最短5h，平均4d。
1．2治疗方法手术均在连续硬膜外麻醉下进行。对合并关
节韧带损伤者先予以修复；20例半月板损伤中6例较严重者
予以全切除，l8例缝合修复。30例前交叉韧带损伤病例中
20例行髌腱中l／3加前交叉韧带缝合再造前交叉韧带，l0例
行前交叉韧带原位修复术，32例副韧带损伤及关节囊撕裂者
在骨折内固定后予以修补缝合。骨折内固定方式：对单髁劈
裂移位多采用l枚松质骨螺钉加压固定；对粉碎多块的骨折，
采用多枚松质骨螺钉加压固定；对单髁骨折合并凹陷者或双
髁骨折，采用“T，，形或“L，，形钢板内固定并植骨；对胫骨
棘撕脱骨折采用钢丝内固定。
2结果
经l8个月～4年随访，X线示骨折全部愈合。优：膝关
节活动属正常或接近正常，关节稳定，步行无痛者，本组40
作者单位：江西吉安县中医院骨科（343110）
例；良：膝关节活动度在0。～90。，远距离行走有轻度酸胀不
适者，本组30例；可：膝关节活动度在0。～60。，行走时有
轻度疼痛，本组l2例；差：活动度<30。8例。
3讨论
3l胫骨髁骨折为关节内骨折，大部分移位明显，凹陷及粉
碎严重，传统的保守疗法如石膏固定及牵引治疗，难以使压
缩及粉碎移位明显的骨块复位，致胫骨平台关节面不平整，
日后必遗留关节畸形、不稳定和疼痛，因而我们均采用切开
整复。解剖复位，松质骨螺钉加压固定或采用“T”形或
“L”形钢板内固定，内固定牢靠，充分保证了膝关节的稳定
性，故治愈率较高。
3．2完整的膝关节韧带与关节囊及半月板是维持关节稳定的
基本条件之一。故我们在临床中对合并膝关节韧带损伤，分
别予以早期处理，全面修复。对半月板的处理，我们认为严重
损伤者应坚持予以全切除，而损伤较轻部分断裂者尽量保留。
随访中发现，行关节韧带损伤修复术者，手术时间越早，其手
术效果越明显。如因肿胀明显，超过l周手术修复韧带损伤则
疗效不佳，估计和韧带受损部因缺血坏死，吸收等因素有关。
3．3胫骨髁骨折合并关节韧带及半月板伤，为手术的绝对适
应证。而术前合并伤的确诊非常关键，我们在临床体检中多
采用前后抽屉试验，侧方应力试验，旋转挤压试验及拍摄膝
关节正、侧位，侧方应力x线片，全面了解损伤程度和特点，
明确诊断，以便I期修复，对经济条件许可者常规做膝关节
核磁共振检查，可对半月板损伤程度作出更为精细的诊断。
【参考文献】
【l】王亦璁，等编骨与关节损伤．第2版．人民卫生出版社，1995，
646—647，688—689
如果您觉得这篇关于治疗,手术,损伤,关节,骨折,固定,的原创的论文《胫骨髁骨折与韧带损伤的手术治疗》写得不错，请收藏本文，并复制本文链接发给您的五个QQ好友。谢谢。
欢迎您继续浏览::相关论文::
A:
A:
A:
A:
A:
