紧张性头痛

编辑词条紧张性头痛目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述　　紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，主要为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。编辑本段病因　　病理生理机制尚不清楚，可能与多种因素有关，大致如下：
　　1，焦虑或忧郁伴随精神紧张。
　　2、其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状。
　　3、头、颈、肩胛带姿势不良所引起。编辑本段临床诊断　　典型病例多在20岁左右起病，随年龄典型病例约20岁起病,患病率随年龄增长患病率增加;两性均患,女性多见，特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛，如带子紧束头部或呈头周缩箍感，压迫感或沉重感，不伴前驱症状如恶心，呕吐、畏光或畏声、视力障碍等、许多病人可伴有头昏，失眠、焦虑或抑郁等症状，或为较频繁发作的头痛，头痛期间日常生活不受影响，可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛;颈肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适，可与偏头痛并存。编辑本段检查化验项　　1，脑电图、肌电图检查。
　　2、眼科特殊检查。
　　3、放射性核素（同位素）检查，X线检查、核磁共振（MRI）检查，CT检查。编辑本段并发症　　可并发失眠，抑郁及其他颅内并发症等。编辑本段治疗方法　　急性发作期对乙酰氨基酚，阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效，预防性治疗用阿米替林，丙咪嗪或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（如舍曲林或氟西汀）常有效，心得安对某些病例有用，失眠者可给苯二氮卓类，如地西泮10~20mg每天口服，对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑、对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩，针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。编辑本段预防　　紧张性头痛是头痛患者中最常见的一种，故预防紧张性头痛尤为重要，因该病与长期焦虑，神经紧张、过度疲劳有关、故首先避免精神刺激，生活规律化、禁止烟、酒、长期处于不良工作姿势，使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛，因而养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼是非常必要的，同时对于长期慢性该头痛患者，除进行心理治疗外，还可以配合使用镇静，止痛剂如安定、布洛芬等药物治疗。编辑本段注意事项　　1.偏头痛
　　紧张性头痛与偏头痛是不同的，前者是一种非搏动性深部疼痛，多见于枕、颞、额等部位、并可能扩散到颈部，肩背部、其性质为发紧、麻木、重压感、钝痛、酸痛、刺痛或痉挛性牵扯样疼痛，转动头部可加重，尤其是肩背部肌肉明显，病人常感到头颈部僵硬，活动不灵、疲劳、甚至稍有活动疼痛加剧，按摩或用拳轻叩击局部，则觉得十分轻松或疼痛得以缓解，部分病例头皮或肩背部皮肤感觉迟钝;部分皮肤感觉过敏，抚摸或牵拉头发即感到头皮非常疼痛，持续数月或更长，而偏头痛则以一侧或双侧疼痛，以额颞部跳痛为主伴有恶心呕吐，面色苍白等植物神经功能症状，用麦角胺治疗有效。
　　2.神经衰弱性头痛
　　有些病人头痛较常伴有失眠，烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减退等，有时与神经衰弱性头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查，神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛、体检时常可发现颈，肩、背部肌肉紧张、触压该部时有明显酸痛感觉。
　　3.其他病变刺激
　　若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼，耳、鼻喉、牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛，则可出现头、面部的局部病征。