文章内容：4,彳,芬癌当代医师杂去1996年11月第卷第1期等甲状舌管囊肿及瘘管70例分析酒南省人民]002）肖旭平王继中付香欠7甲状舌管囊肿是一种先天眭囊肿,源于第一对晒囊的甲状腺始基向下延伸形成甲状舌管,甲状舌管退化消失不生,沿该管经过的部位形成囊肿,瘘管或窦道.其中囊肿容易与多种颈部疾病混淆现将985～1995年我们收治的70例甲状舌管囊肿及瘘管报告如下1临床资料车组7例男43倒,占61.女27倒,占39;年龄岁--58岁平均18.8岁.病程6天一41年,平均6.8年.其中囊肿39例.甲状舌管囊肿并甲状腺瘤囊性变一侧,瘘管30侧,其中原发性瘘管2例因感染自行破溃2例囊肿术后复发所致6例病变发生的位置见附表.附表囊肿及瘘管发生的位置仲舌试验阳性56例.占80可扪及条索状上行硬管30例?占42本组6例囊肿经超检查均发现其与舌骨关系密切,有些舌根部可见管状结构.有的与舌骨中部相连,9例在超下穿刺抽出囊蔽或脓藏;术后全部经病理切片证实为甲状舌管囊肿,本组病^手术68例,非手术2例切除部分舌骨体63例.未切舌骨5例痿管美兰染色29例.术后复发6例其中经手术证实外院未切舌骨体例本院仪切除舌骨中部骨质后复发一倒所有复发病人行两次手术者8例,行三次手术者7例.复发病例除2例失访外其糸经瘘管再切除术而痊愈,车组回访2年以上40例,复发例.2讨论2临康特点车病好发于儿童和青少年,以男性多见,但成^也不少见.且多为甲状舌管囊肿.病变位于胸骨上寓至舌盲孔联系的颈前正中部,少数偏向一侧,其中偏左侧明显多于偏右,舌骨附近最常见,瘘管多田囊肿继发感染溃破或误诊而切开引流及囊肿摘除而来切陈窦道及其他病变组织致破口经九不愈;并有粘蔽或脓蒗溢出瘘管上方常有索条壮物通向舌机部,原发性瘘管少见.黄怀荣曾报遭例.本组发现!例.甲状舌管癌罕见发生于甲状舌管的甲状腺瘤匿内目前未见报道,古组发现一例且并囊性变..'等指出,约7的甲状舌管囊肿的囊壁上有甲状腺滤泡因而我们认为该患者甲状腺瘤可能为甲状舌管囊肿囊壁上的甲状腺摅泡瘤变而成.2-2母断根据上述临床特点.车病一般不难诊断但甲状舌管囊肿可位于舌骨上,舌根部,颈前中下部.极易误谚为项下淋巴结炎及皮样囊肿,异位甲状腺,甲状腺瘤;位于颈侧者易与鳃裂囊肿相混淆误谚率基本上在一20黄怀荣报道误诊率为2本组有11侧在外院误诊为颈淋巴结炎5例颈淋巴结核2倒,血管瘤2例甲状腺瘤倒,鳃裂囊肿例误渗率为15.7.因而术前进行鉴别诊断很有必要.本病与上述疾病相鉴别可借助于同位素.碘扫描,扫描,细胞病理学检查但我们认为超检查对鉴别诊断很有帮助,应列为常规检查,超影缘上呈圆形或卵圆形的囊性结构区域回声低弱,界限清楚,后方回声增强囊肿与舌骨的关系紧密而且在舌根部发现管状结构时,即可作出甲状舌管异常的诊断其特点表现为:（1）简单易行:如发现囊肿与舌骨关系密切,特别是在舌根部发现管状结构,诊断即可成立（2）经济:费用低（3）安生,准确,可靠;在超下穿刺安全准确.抽吸物田胞学检查可靠.（4）超声可显示摸不到的复发病变,早期发现复发病例.（5）超可探测正常甲状腺组织,由于甲状腺和甲状旁腺的位置表浅,很适合高频超声检查从而鉴别甲状腺病变及异位甲状腺2-3关于复发的问题本病复发率较高,文献报道为3～6,黄怀荣.和陈卫民'报告为28.8,18.2本组复发6例,复发率为22.5,复发的原因可能为:（1）未切除舌骨中段或仅切开舌骨,其表面骨膜可能有肉眼看不见的细小管道未切除而复发.（2对痿管――囊肿――瘘管这种类型的病变认识不够,遗留部分病变组织致复发.（3）多次反复手术,由于局部癫痕粘连术野不清遗留残余组织（4）麻醉选择不当儿童或对手术耐受较差者.手术时不合作未切除干净导致复发:车组有一例16岁患者采用局麻,术中配合欠佳遂致复;一:当代医师杂志衍一褊豫鲁1996年11月第1卷幕11期镁剂治疗慢性肺原性心脏病心衰疗效观察胡南省衡阳卫生职工甲亏（421200）周建华胡南省街5目县人民医院（421200）'曩_我们自1990年――1995年在基层压院试用罐剂治疗慢性肺原性心脏病（下称肺心病1心衰5倒,并与回期常规格疗4例本病进行了对照比较获得较满意疗效,现结台有关文献报告如下;1临床资料附表病例及分组情况组组心衰情况:难治性病固;慢性支气管炎支气管哮喘肺结棱其他台并症:冠心病心房纤颤房性早搏室性早搏1.1一般资料镁荆治疗组&;组）男29例女22倒,年龄&;50岁8倒,50―59岁33倒.60―70岁倒,病程1―15年常规治疗组（组1721倒女19例,年龄&;50多6倒50一9岁20倒.60―7岁14倒.病程―5年.心衰情况,病因,台并症见附表.上述两组病'中/,（例均按1977年全国第二次肺心痛诊断标准确诊肺艺病井冠心病者按1979年全国冠心病标准确谚全部患者治疗前每昼夜尿量均在00―2500]之间,尿蛋白（一）.血尿素氮&;]/,全血肌酐&;175]/.1.2治疗方法组除采用基础对症治疗（包括应用抗生索,积极控制感染,清除呼吸道分泌物补蔽以免痰液粘稠易咳出,保持呼吸道通畅,必要时吸氧1,另加用25硫酸镁一2】加入0葡萄糖50]缓慢静脉滴注,每日一次,3―6天为一疗程用药一疗程者29例,二疗程20倒,三疗程2倒.镁荆治疗期间停用氨茶碱,激素利尿剂及洋地黄.组除采用上述基础对症治疗外.再根据病情适量选用氮茶碱,激素,利尿剂,洋地黄等综台常规治疗.1.3疗垃判断显效:①咳嗽,气喘,心悸,浮肿,肺部罗音消失或显着减小,紫绀明显减轻,肝脏缩小;②律紊乱纠正心率减慢（&;100次/分）;③线检查:肺纹理减少心影较用药前缩小;④心电图:电轴右偏减轻.心肌损害图形消失.有效:以上各项症状及体征部分消失无效:症状及体征无改变或加剧2结果2.1心衰情况组总有效率88.2,组为85.0.两组对心衰1.1..疗效无显着性差异（&;发.&;5）瘘管分枝多,细.长.如未切干净而复发2.4治疗中需注意的问题&;11手术中应常规切除舌骨中段.并强调将其表面骨膜及周围组织一并切除.田奉
