颈部外科：
甲状舌骨囊肿和瘘
病因：是指胚胎期甲状舌管闭合不全（有部分或全部残留）而在颈部正中所形成的先天性发育异常。囊肿破溃后形成瘘。
诊断：1、颈正中舌骨前下方可触及较坚实感囊肿。
2、可随吞咽或伸舌而上下活动。
3、穿刺可抽得粘液性分泌物，若合并感染则为带有透明的粘液脓性液。
4、囊肿感染局部有红肿痛及波动感。
5、应与皮样囊肿、颏下淋巴结炎、、鳃源性囊肿等相鉴别。形成甲状舌瘘时应与结核性瘘管、鳃瘘、颈正中裂相鉴别。
治疗：1、局部无感染患儿1岁后手术为宜。手术时必须将囊肿连同舌骨中段完整切除，并切除舌骨上方与其相邻的肌肉直达舌根部盲孔。
2、局部有感染时先行抗炎治疗，必要时引流脓液，待感染控制后2-3个月后行根治手术。
颈鳃源性囊肿与瘘
病因：多由第二鳃裂演变而来，可能为鳃裂、咽囊、胸腺咽管等残留的胚胎性组织。
1、囊肿一般呈园形，约3-4CM大小，质软，表面光滑，界限清楚，触之有波动感。穿刺可抽出半透明或混浊粘液样物，继发感染则为脓液。
2、囊肿多次感染后局部变硬，切开引流后局部常留有不愈合的瘘管。
3、鳃瘘较囊肿多见，瘘口一般较小，出生后可存在，多为一米粒大小之凹陷，此处常排出粘液样物或脓性物。
4、应与颈部淋巴结炎、囊状淋巴管瘤及颈部淋巴结结核性瘘管相鉴别。
1、局部无感染患儿1岁后手术治疗。
2、局部有感染脓肿形成时应切开引流，反复感染者应在控制感染后尽早手术。
来源：小儿外科疾病诊治指南
编辑：芯蕊
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