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你了解甲型肝炎吗?-上海虹桥医院

2009-12-03 www.hqhospital.cn A +

  甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的,过去称为黄疸型肝炎或传染型肝炎,是最早发现的肝炎。早在公元8世纪我国中医书籍中就有“黄疸”的记载,但甲型肝炎病毒(HAV)直到1979年才分离培养成功,确定为本病的病原体。

  本病的传染源为急性期病人或亚临床感染者,急性病人自潜伏期末至发病后10日左右传染性最强,亚临床感染者即是隐形感染者,本人无任何表现,仅血清检查甲肝抗体从阴性转为阳性,或查抗-HAVIgM阳性,始能诊断为隐性感染者。一般通过消化道传播,发病以学龄前儿童发病率最高,青年人次之,近年来,由于疫苗注射及卫生条件改善,发病年龄也见有后移现象,即成年人有增多趋势。通过水源或事物传播,也可引起流行。

  实验室检查有一般检查,血常规(包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板)和尿、粪常规检查一般均在正常范围。肝功能检查,早期即有明显改变,为肝脏损害的重要依据,但不能确定是哪一种肝炎。要确诊甲型肝炎主要是查甲型肝炎特异性抗体。

  甲型病毒性肝炎只有一种病毒标志物,即HAV抗原及抗体系统。临床诊断甲型肝炎时,发现病毒标志是最可靠的方法。检查甲型肝炎病毒(HAV)的标志通常采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测甲肝抗体,阳性可明确诊断。其中IgM型抗体阳性更具有早期诊断意义,此操作简单、经济实用,为临床上的常用检测方法。只要有肝炎的症状、体征和肝功能改变,加上抗-HAV阳性,即可完全确诊。

  检测甲肝病毒抗原或用逆转录-聚合酶链反应检测肝炎病毒核酸,虽然灵敏度很高,但检测步骤复杂,要求条件高,难以在一般实验室常规应用。至于病毒培养、分离,要求更高,仅在进行科研时应用。

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