文章内容：馥中国职业医学2000年4月第27卷弟2期耻.巳,,,.塑,.其余未见差异有显着意义.3讨论有报道认为接触低浓度二硫化碳可影响自律神经系统功能--.从本次检查结果看,接触组吸呼差,乏氏指数和立卧差均较对照蛆小,且差异有显着意义,提示接触组的自律神经系统功能可能受到了损害.对接触组按不同性别,年龄,工龄,^水平分组后,仅见不同年龄吸呼差和立卧差结果差异有显着意义,年龄越大,吸呼差和立卧差越小.对接触组各检测项目与年龄,工龄,平均心率,水平,饮酒量,日吸烟支数,吸烟年数等因素进行相关分析,表明随年龄增加,自律神经系统功能调节能力下降.进一步又在控制其他因素后对吸呼差和立卧差作了与年龄,工龄和吸烟年数的偏相关分析,证实自律神经系统功能在一定程度上受年龄因素影响较大.因此在实际工作中需严格控制年龄因素的影响.34例急性硫化氢中毒分析中围分类号:135.14型坠文献标识码:急性硫化氢中毒在我国是较常见的一种急性化学物中毒,在汕头市居职业性急性化学物中毒的首位.为了修订国家（职业性急性硫化氢中毒诊断标准）,我们提供急性硫化氢中毒资料并分析如下.基本资料1.1一般资料1986―1997年期间我市共发生急性硫化氢中毒事故6起（凉果业3起,蔬菜腌制业1起,造纸业1起,净水剂生产业1起）均为私有企业,且乡镇占5起.事故多发生在炎热季节,都发生在清池过程.中毒人数共34例,其中男30例（19―53岁,平均30岁）,女4例（2854岁,平均46岁）,外省工18例,本地工16例.半数中毒者是在无任何防护的条件下下池救人而致中毒.见表1.1.2死亡情况覆临床表现中毒致死15例,占44.1%（猝死1例,送医院途中死亡2例,抢救无鼓死亡2例）其中救助他人发生中毒死亡6例.病死率高.34例急性硫化氢中毒病例中,仅1例轻度,余为重度,有18例重度中毒者经抢救治愈.除现场及送医院途中死亡13例,余21例均有病历记载,其临床表现:主要为作者单位:515041,广东省汕头市职业病防治所④4参考文献[1].,.:0-∞"山-0,1990.47【9:589【2._...瞄,[1呷可咀.呻.1997.66（一2）:62（收稿:1999―08―02）&;,/-表16起急性硫化氢中毒情况神经系统症状（头痛,乏力或烦躁不安1例,占524%;意识障碍1例,占524%;抽搐4例,占19.%）和眼及呼吸道刺激症状（12例,占571%）.其次为呼吸系统炎症,肺水肿（各2例,各占95%）,有2例重度中毒发展为多器官损害获救.2分析和讨论2.16起急性硫化氢中毒事故共同点:均为私营企业,多在乡镇,其生产环境简陋,通风设备差,没有贯彻执行&;乡镇企业劳动卫生管理办法）,没有纳入劳动卫生监察部门的监督管理,没有在就业和生产中对人员的培训;另外,领导不重视,如同一个县不到一年接连发生3起中毒事故（表1列弟3,5,6起）;经营者缺乏劳动卫生常识,对本行业生产中可能出现的安全事故没有思想准备,因此没有对策,工人缺乏自我防护知识,一旦发生问题则手忙脚乱,如有一厂长唐×在事故中盲目跟着下池救人也发生中毒.再者,是没有及时清理池中的残渣,污物,延缓了1个多月甚至半年之久,进入该环境而发生中毒（既往及时清池未发生中毒.由于炎热季节,有机物腐败产生,其相对密度为1.119,比空气重…,易积聚在池的底部并排挤空气,在局部造成很高的浓度和缺氧环境,如在清池过程没有做好局部的机械通风,或工人,救助人员进入该环境时不戴供氧式防毒面具,则易造成急性中毒和缺氧昏迷.2.2急性硫化氢中毒的病死率很高.一旦中毒,后果严重本组病例死亡15例,占中毒人数的441%,其中猝死1例,占死亡例数的73.3%.在腌渍池或污泥池除存在高浓度的气体外,多数伴有腐质果蔬或泥浆（屑多因素危害.比工业生产环境硫化氢中毒更为复杂）,当昏倒时其鼻腔处于液面以下可致搦死或加重中毒病情,是造成抢救难,病死辜高的原因.抢救无效死亡2例,都是摩敝!.27..2中国职业医学鼍婴堂整塑鲤由于硫化氢中毒伴严重的吸人,吞人重金属污泥的结果.能否做到及时抢救,将阻塞干呼吸道的异物清除是此类中毒抢救成功与否的关键.是一种刺激性和窒息性气体』,急性中毒可累及多器官的损害,但中枢神经系统和呼吸系统是其毒作用的主要靶器官.多数认为中毒机制和相类似,是细胞色素氧化酶的强抑制剂,弓『起组织细胞缺氧+而中枢神经系统对缺氧最为敏感,最易受到损害….所有病例予以对症,支持疗法,主要采取常规吸氧纠正缺氧;投以抗生素防治感染;应用细胞色素,辅酶等促进细胞活化和细胞功能恢复一,取得较满意的疗效.从中毒机制出发,有人提出用高浓度的美蓝静脉缓慢注射,然而高浓度美蓝进人体内形成高铁血红蛋白,加重缺氧,目前尚有争论.从本组中过半数（11倒）用了美蓝.其中2侧重危者未能救活,我们对在基本方法相同的情况下,用美蓝与不用美蓝进行比较,结果无差异（=1.5,&;05）,美蓝在2中毒的疗效问题仍需进一步探讨.根据国内报道,高压氧治疗能增加血氧含量,提高血氧分压和血氧弥散能力.减少脑血流量,降低颅内压,提高肺泡内压和肺组织间隙压,使脑垂体分泌促肾上腺皮质激素增多,刺激肾上腺产生肾上腺皮质激素增加,增强了机体应激能力.帮助机体渡过危险期,有利于改善急性硫化氢中毒引起的缺氧,改善脑水肿,肺水肿.解除细胞内窒息,促进昏迷患者的苏醒具有独特和肯定的作用,使多数重危病人挽回生命【.可惜当时各地医疗条件所限,本组均未使用高压氧治疗.3几点建议3.1随着国营企业的转轨,经济结构发生变化,职业卫生问题将更复杂,更突出,特别是乡镇企业.因此,国家应从速立法,便于依法行政,各级有关部门的领导应高度重视安全生产,加强管理与监督,严格执行操作规程,预防急性化学物中毒的发生.3.2加强健康教育宣传,普及职业卫生知识和急救培训,增强工人的自我保护意识和自救互救能力.现场救援应及时（强调配戴供氧式防毒面具进入缺氧场所）,措施要准确,以提高抢救的成功率.3.3有条件的地区对中毒者应尽快采用高压氧治疗（事先对气管,肺内异
