急性化脓性胆管炎应该如何治疗？

急性化脓性胆管炎应该如何治疗？

　　治疗原则是手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约有75%左右[de]病人，可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物[de]应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好[de]效果，用量为30～50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素[de]联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中[de]抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症和败血症，常用[de]抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适[de]抗生素。如有休克存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深[de]病例，应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意[de]是引流管必须放在胆管梗阻[de]近侧，在梗阻远侧[de]引流是无效[de]，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除炎症[de]胆囊，待病人渡过危险期后，再彻底解决胆管内[de]病变。