概述：是以小肠的广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂窝织炎，病变主要累及空肠和回肠，还可侵犯十二指肠和结肠等。主要临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀。严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症，为临床上较常见的急性爆发性疾病。多见于夏秋季。分五型：一、胃肠炎型二、中毒休克型三、腹膜炎型四、肠梗阻型五、肠出血型。2、诊断要点：一、突然出现腹痛、腹泻、便血，特别是呈腥臭味的洗肉水样便而无明显里急后重。二、血常规外周白细胞增多以中性粒细胞增多为主，常有核左移，少数可见类白血病反应。红细胞及血红蛋白常降低，嗜酸性粒细胞及血小板常减少。三、粪便检查：外观鲜红或暗红，隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠粘膜，可有少量的白细胞。粪便培养可有产气荚膜杆菌、大肠杆菌生长。四、尿常规可有蛋白尿、红细胞、白细胞及管型。五、腹部X线可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。需与中毒性菌痢、过敏性紫癫、急性克罗恩病、绞窄肠梗阻、肠套叠、阿米巴肠病及肠息肉病等鉴别。2、治疗原则：一、非手术治疗1、般治疗：休息，禁食，腹痛和发热期应完全卧床休息和禁食。禁食时间，轻症者7－8天，重症14－21天。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。2、补液或全胃肠外营养（TPN）。儿童每日补液量约80－100ml/kg,,成人2000－3000ml/L，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水占1/3～1/4，并加适量氯化钾。治疗期间多次少量输血，对改善全身症状、缩短病程十分有利。3、抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人血清白蛋白。血压不升者应用血管活性药。4、治疗：严重腹痛者可予哌替啶（杜冷丁）；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或冰袋物理。5、抗生素使用：控制肠道症状可减轻临床症状，一般选二种联合应用。可选甲硝唑或替硝唑，重症加用第三代喹诺酮类或头孢菌素类，抗生素应用一般不少于1周。6、肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天。儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d，成人用氢化可的松200～300mg/d或地塞米松5~20mg/d，均有静脉滴入。7、胰蛋白酶补充胰蛋白酶可水解B毒素，减少吸收，常用胰蛋白酶0.6～0.9g口服Tid，重症者1000U肌肉注射，1～2次/日。8、驱虫治疗疑为或诊断为肠蛔虫感染者在出血停止，全身状况改善后应施予驱虫治疗，可用左悬咪唑150mg口服，2次/日，连用2日，也可用其它咪唑类驱虫药。9、其它治疗调节肠道菌群可选用微生态制剂，吸附肠道内毒素可用液体石腊油20ml/d，或蒙脱石粉口服后胃管鼻饲。二、外科手术治疗下列情况考虑手术治疗：1、肠穿孔2、严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液。3、反复大量肠出血，并发生出血性休克4、肠梗阻、肠麻痹5、不能排出其它急需手术治疗的急腹症。
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