疾病名称：厌氧菌所致肺炎疾病分类：呼吸内科概述：厌氧菌所致肺炎的特征为：痰液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向；大多有原发疾病及诱发因素；标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。临床上有高热、软弱、消瘦、贫血及杵状指。痰奇臭似臭蛋味，为其临床特点。有肺实变及胸腔积液体征。血白细胞总数及中性粒细胞增多。X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同。青霉素G对革兰染色阴性厌氧菌有效，但脆弱类杆菌多呈耐药。克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效，若与青霉素G联用，对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。硝脒唑类包括甲硝唑（灭滴灵）及替硝唑，临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效，对脆弱拟杆菌有杀菌作用，厌氧球菌对其亦很敏感，但不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌。替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性，对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强，适用于厌氧菌所致各种感染。氟喹诺酮类、氯霉素等亦有一定疗效。院内感染患者多为混合感染，应与氨基糖苷类抗生素联用。疾病描述厌氧菌所致肺炎通常易被忽略。近年来由于厌氧菌培养技术的改进，认识到厌氧菌亦是肺胸膜感染的常见病原菌之一。症状体征本菌种类很多，致病力亦不尽相同，但其肺部感染大体上有以下共同特征：大多有原发疾病及诱发因素；痰液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向；标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。临床上有高热、软弱、消瘦、贫血及杵状指。痰奇臭似臭蛋味，为其临床特点。在肺实变及胸腔积液体征。疾病病因感染厌氧菌。病理生理成人咽喉部分分泌物每毫升有107需氧军及108厌氧菌，包括消化链球菌、产黑色素拟杆菌、梭形杆菌及产气荚膜梭状芽胞杆菌等。厌氧杆菌通常与其他病原体在肺部形成混合感染。致病军的培养才能生长。卫生不良的口腔，陈有厌氧菌寄生，在熟睡、昏迷或麻醉情况下可被吸入下呼吸道而引起肺炎。扁桃体炎、女性生殖道炎或肠道炎症等，其主要的污染菌群可能有厌氧菌，随血行播散至肺。诊断检查血白细胞总数中中性粒细胞增多。X线显示支气管肺炎或伴有脓胸等征象。X线表现随病变类型、病期及支气管引流是否通畅而有不同。厌氧菌培养为最可靠的诊断依据，但由于咳出的痰液易受口咽部寄居的厌氧菌污染，故尤应注意痰液标本的收集。治疗方案青霉素G对和革兰染色阴性厌氧菌有效，每日600万－1000万U，分4次静滴，但脆弱类杆菌多呈耐药。克林霉素对大多数厌氧菌感染均有显著疗效，若与青霉素G联用，对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。成人剂量一般为600－900mg，每8小时1次。硝咪唑包类包括甲硝唑（灭滴灵）及替硝唑，临床常用的甲硝唑对多数厌氧菌有效，对脆弱拟杆菌有杀菌作用，厌氧球菌对其亦很敏感，不能对抗需氧菌及兼性厌氧菌，每日剂量400mg，分2次口服，或静脉滴注，5－7天为一疗程。替硝唑对厌氧菌及阴道滴虫具有较强抗菌活性，对脆弱拟杆菌、梭形杆菌及其他拟杆菌的作用较甲硝唑为强，使用于厌氧菌所致各种感染。口服首剂2g，以后每日0.5－1g额，分2次服，静滴每次800mg，每日1次。氟喹诺酮类、氯霉素等有一定疗效。院内感染患者多为混合感染，应与氨基苷类抗生素联用。相关药品：甲硝唑替硝唑青霉素G克林霉素抗生素
