背部汗腺混合瘤1例
中国肿瘤临床2000年第4期第27卷短篇及病例报告
作者：王玲 曲静 张世欣
单位：王玲 天津市黄河医院病理室（天津市 300110）；曲静 河北省任邱市华北石油卫生学校；张世欣 天津市黄河医院医学摄影室
患者，男，72岁。6年前发现左背部长一肿物，初如黄豆大，无何不适，略高于皮肤。近年渐增，红肿，服消炎药红肿见轻，来本院住院行手术切除。体检：一般无异常发现。大体所见：带皮肤的结节状肿物一块，2cm×1.3cm×1cm，质脆，实性，切面似有粘液样物，皮肤表面略红。光镜组织学：肿瘤主要由腺上皮细胞和肌上皮细胞组成，有的呈腺管样结构，其内层为导管上皮，呈立方形或矮柱状，胞核圆形、胞浆嗜酸性；外层为梭形或星形的肌上皮细胞。导管内有红染均质物，PAS染色呈强阳性。有的导管扩大成小囊肿，囊壁为扁平细胞。腺管周围的肌上皮细胞增生。细胞逐渐疏松排列移行为粘液样组织和软骨样组织，粘液样组织细胞呈星形，彼此以胞浆突相连成网状，似玻璃样软骨，软骨细胞大小不一，胞浆为空泡状，有的细胞位于类似软骨陷窝中，周围基质为嗜碱性（附图）。病理诊断：汗腺良性混合瘤。
附图 瘤内见腺管状结构，由两层细胞构成×10
小结 皮肤混合瘤也称软骨样汗管瘤、汗腺混合瘤。本瘤少见，组织发生有争议，Headington报告皮肤混合瘤有小汗腺和大汗腺两型。但多数人认为皮肤混合瘤均为小汗腺肿瘤。
本瘤为汗腺发生的一种良性瘤，以形成汗腺样结构和软骨样组织为特征，镜下主要有两种类型：一型是腺上皮细胞为主呈分支管状结构，管腔大小不等，形状不一，并有囊腔形成；另一型呈小腺样结构，腺腔覆以单层扁平上皮细胞。本例主要呈分支管状结构一型，有大量形成软骨样组织图像，因而有人称之为软骨样汗腺瘤（chondroidsyringoma）。此瘤常发生于头颈部，单个，为真皮或皮下硬结节，肿块直径在0.5～3cm之间。本瘤手术切除可治愈。
（1999－07－23收稿）
（1999－08－31修回）
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