老年人肛周化脓性汗腺炎3例的诊治体会

2.3老年人肛周化脓性汗腺炎与复杂性肛瘘的鉴别：肛周化脓性汗腺炎常被误诊为复杂性肛瘘，老年患者发病少见，在临床更容易被误诊。复杂性肛瘘的外观表现虽与肛周化脓性汗腺炎有相似之处，但亦有自身特点。肛瘘外口一般较少，与周围组织界限清楚，患处少有广泛的炎性浸润和瘢痕形成，或程度较轻，范围局限；90%的肛瘘有明确感染的内口，常因内口处理不当再次复发；内口与外口之间有管道通行，或深或浅；多因管道通行于肛直环以上炎症波及引起肛直环变硬。而化脓性汗腺炎病变在皮肤和皮下组织，窦道不与肛管直肠相通[8]，病变区皮肤色素沉着，脓液有特殊臭味，且肛直环正常。术中可以鉴别。

2.4老年肛周化脓性汗腺炎的诱因：化脓性汗腺炎是顶浆分泌腺感染所致，这些腺体的聚集区为肛生殖区、乳房、腋窝等处，所以发病部位多在肛门周围、会阴部、腹股沟及腋窝等大汗腺分布区。出汗过多，皮肤脏污以及摩擦、搔抓等，可为本病的诱因。该老年患者为少数民族，山区村民，久居于深山里，由于生活、营养及卫生条件差，长期从事体力劳动等诱发。

2.5老年肛周化脓性汗腺炎的治疗：主要为手术治疗，术中注意扩创，充分引流，搔刮汗腺组织及腐败肉芽组织，各主要切口之间放置橡皮引流条（挂浮线的方法），保证术后充分引流；术中仔细轻柔，避免造成假内口；术后强有效的抗生素治疗，每日便后复方紫草油纱条换药，都是病情好转乃至痊愈的关键所在。其中对皮下汗腺及毛囊的彻底处理尤为关键。复方紫草油纱条有帮助引流及抗炎的作用，为我科常用药物之一。

总之，老年人肛周化脓性汗腺炎比较少见，相比青年的化脓性汗腺炎更特殊更容易误诊误治，而且老年患者身体素质较差，容易反复发作，形成经久不愈的顽疾。所以对于老年患者的肛周疾病，应认真仔细的检查及鉴别，特别是面对卫生条件相对落后地区的患者时。同时，对老年肛周化脓性汗腺炎应积极手术治疗，以免延误病情。

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