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关节镜让化脓性关节炎不再落残疾
日前，外五病区一片欢声笑语。60多岁的张老太太在众多医护人员的簇拥下笑逐颜开，老人还故意做出一些夸张的抬腿、屈腿动作，逗得大家哈哈大笑。原来，张老太太是特意来感谢该科医护人员的。
半个月前，病区收治了一位老太太，她患有十多年的膝关节疼痛，关节反复肿涨、积水，是非常典型的老年性骨性关节炎病人。入院前，老人长期进行多种手段的保守治疗。可入院前一周，突然出现膝关节红肿、疼痛加剧，体温升高等症状。入院后，经检查确诊为左膝骨性关节炎合并化浓性感染，主任刘军科经关节镜下的彻底清理后，张老太太5天便痊愈出院了。“你们不但治好了我的化浓性关节炎，而且连我十多年的骨性关节炎疼痛也明显减轻。”老人激动地说。
化浓性关节炎是一种致残率很高的关节疾病。大量实践证明，关节内感染病灶能否早期、彻底的清理，是治疗化脓性关节炎的关键，而明确诊断和有效治疗可大大降低关节功能丧失的风险。
刘军科说，虽说传统的医疗手段对这类疾病的诊断并不困难，但在治疗中还是有缺陷与困难的。当化脓性关节炎确诊后，多主张进行手术干预治疗，假如延误诊断和治疗，会出现严重后果，包括骨髓炎和关节毁损等，传统的治疗方法主要有两种。一是关节穿刺吸脓术，虽说方法简单易行，对轻度关节感染具有一定的疗效，但需反复穿刺，有混合感染的危险，吸脓和清除坏死组织不彻底。即使在穿刺后保留持续冲洗，但由于穿刺管管径较细，盲目放置，因此疗效不满意，并且容易复发。二是关节切开清理术，属于常规开放性手术，但是切口创伤大，破坏一些不必要的关节结构，关节活动度容易受影响。术后如需要置管冲洗容易漏液，并易形成瘘管。一旦感染复发，再次手术更显复杂，关节功能更受影响。
随着关节镜技术的广泛应用，上述问题可以得到很好的解决。关节镜技术属于微创手术，在术中对关节的正常结构损伤很小，所以，对于关节化脓性关节炎，在关节镜直视下，借助电视成像的支持，可以很清楚地看清关节腔内的组织结构，并实施彻底清除炎症病灶。加之关节镜下的手术是以生理盐水为介质进行的，术中、术后大量运用生理盐水持续冲洗，能有效地冲洗出炎性和坏死组织，使炎症得到控制。
刘军科说，化浓性关节炎各年龄段均可发病，以青少年多见。但是，近年来，中老年化浓性关节炎的发病率也呈上升趋势，主要原因是，老年性骨性关节炎合并感染后转化为化浓性关节炎。诱因是多方面的，有随着年龄增长后身体的抵抗力降低所致的；有如患有化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等疾病所致的；也有原发或继发的关节退行性变引起的化脓性关节炎。
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