当心急性化脓性骨髓炎
一名5岁男孩，平时身体较差，3天前开始发热，全身不适，家长以为他感冒了，两天后体温高达40℃，伴有头痛、烦躁不安，小腿出现红、肿、热、痛。经医生检查，确诊为急性化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎是指骨质各组成部分受到细菌感染而引起的急性炎症。该病多发生于儿童，男性多于女性。发病前多有一个未得到正确处理的化脓性感染灶，如疖、痈、扁桃体炎、咽喉炎等。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌次之，其他致病菌少见。发病部位以四肢长骨两端最多，如大腿的股骨、上臂的肱骨、小腿的股骨、以及手的指骨等，这是因为这些部位骨毛细血管丰富、血流相对较慢，局部抵抗病菌能力较低。
急性化脓性骨髓炎发病急骤，全身中毒症状严重。患儿突然发烧，可持续39℃以上不退，精神倦怠，恶心不吃东西，虽然服用解热退烧药，甚至注射抗生素也无明显效果，严重者可出现神昏谵语、惊厥抽搐，严重威胁患儿生命。这时若化验血液，白细胞计数可高达二万以上，这与儿童一般伤风感冒或上呼吸道感染引起发烧不同。因此，凡是儿童不明原因突然高烧，血中白细胞很高，经检查不是肺炎，就应注意孩子有无肢体某一部位疼痛，不敢活动，不让触摸，或肿胀等现象。如有，就应想到有急性化脓性骨髓炎的可能。
急性化脓性骨髓炎的早期诊断，对预后有决定性的意义。发病后如能在3天内明确诊断并得到及时治疗，则最佳，预后最好。否则，即使不致命，也易导致骨坏死或骨畸形，还有转化成慢性骨髓炎的可能。一旦抵抗力低下，便会复发，迁延日久，影响孩子肢体骨髓的发育和生长，造成终身缺陷。
因此，平时发现孩子身上的化脓性感染灶，如疖、痈、扁桃体炎、咽喉炎等，要及时根治以免成为感染源，孩子遇上外伤，不可随意包扎，需请医生处理，以免把病菌带入体内。
（王先华）
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