首页>疾病百科> 混合性厌氧菌感染

厌氧菌性骨髓炎的治疗

2009-12-05 www.307guke.com A +

 1.全身支持疗法加强营养、补液。体质差者可多次输新鲜血。  2.抗生素治疗厌氧菌感染约2/3为混合感染,尤其在有需氧菌混合感染,两者常起协同作用,需氧菌为厌氧菌创造滋养生长的条件,使组织氧化一还原电位差(Eh)下降,厌氧菌则保护需氧菌免遭吞噬。有人认为混合感染时,仅用抗厌氧菌药物即可收效,也有人主张感染严重时联合用药。

  厌氧菌培养较慢,需时l周左右,临床疑有厌氧菌感染时,为避免耽误时机,不必等待培养结果,即应开始治疗,以后根据培养及药敏结果加以调整。还应注意到许多厌氧菌,尤其是脆弱类杆菌,能产生β一内酰胺酶,对青霉素、头孢菌素等有明显破坏作用,致使一些常用抗生素不能奏效。

  具体选择有:①克林霉素和甲硝唑为常用的厌氧菌抗生素。②磺苄西林:为一种有良好特性的广谱青霉素制剂,对85%厌氧菌和91%脆弱类杆菌有效。③头孢菌素类:如头孢羟唑(cefamandole)或头孢甲氧霉素(cefoxitm),是能抵抗D一内酰胺酶的广谱半合成新型头孢菌素,能抗脆弱类杆菌。另外,头孢菌素酸为目前作用最强、抗菌谱最广的新型头孢菌素。④对脆弱类杆菌属以外的厌氧菌感染,青霉素G依然是治疗厌氧菌感染的有效药物,严重感染者应给予大剂量。⑤此外,还可应用甲砜霉素、梭链孢酸钠、万古霉素等。

  抗生素治疗须积极而持久。不应过早停药。否则易致复发。

 3.氧疗可采用鼻导管给氧,过氧化氢灌洗感染灶,皮肤软组织溃疡面涂敷氧化锌软膏等方法。对于高压氧舱的应用,各家观点不一。

  4.手术切开引流,彻底清除病灶,切除坏死组织,解除梗阻,去除异物包括内固定异物,摘除死骨片,从而提高组织的氧化一还原电位差(Eh),造成不利于厌氧菌生长繁殖的环境。并可将适宜的抗生素置人病灶内。做到充分引流,可将伤口敞开,二期缝合。

  截肢术仅用于长期难以控制的严重感染。

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