骨髓增生异常综合症

　　病情摘要：　　　　吴明军，男，37岁，江西省萍乡市芦溪县宣凤镇，病例号010792。　　　　2000年4月份起患者自感乏力、头昏、劳累后心慌气短。6月份加重，江西省人民医院骨髓穿刺后诊断为“MDS-RAEB”，随之用康力龙、维甲酸、强地松及阿克拉霉素治疗并输全血支持，疗效不显著，身体虚胖、乏力、盗汗、反复牙龈出血。治疗3月后出现慢性肝损害，逐停药血象快速下降，异常幼稚细胞增高。2001年11月19日经本中心治愈患者推荐来我中心治疗时头昏、乏力、气短胸闷、需间隔10天左右输血支持一次。盗汗重、手足心发热，夜间体温增高37.5℃~38.8℃，双下肢有陈旧性瘀斑、舌质淡白、边有瘀点、舌苔薄黄，血象：WBC2.3×/L，HB57g/L,RBC1.32×/L,PLT48×/L,骨髓增生明显活跃，原始粒细胞10%，早幼粒细胞5%，三系均有病态造血、巨核细胞16个。　　　　西医诊断：骨髓增生异常综合症--难治性贫血伴原始细胞增多型（RAEB）。　　　　中医诊断：虚劳血虚　　　　辩证：气虚血亏、阴虚血瘀型虚劳证。

　　病案分析及治疗摘要：　　　　骨髓增生异常综合征属“虚劳”范畴，本例患病日久，肾元虚损、髓海空虚，相火邪毒交结作瘀，血脉失畅、气血失和，血液叛道，溢于脉外，更加重血亏；气随血脱，气不摄血愈使气虚血亏更甚；诸脏失养，髓骸百脉失荣，终使正虚益甚，髓海空虚，邪毒愈盛的病机循环。故气虚血亏为本，血瘀为标。治则宜益气养血，培本添髓，凉血清髓。方用培红康1号、0号及3号汤剂加（红芪50克，太子参20克，补血草15克，旱莲草15克，鸡矢藤30克，红石耳15g）交替应用。服药两周后查WBC3.6×/L，HGB67g/L,RBC2.4×/L，PLT51×/L，症状明显好转，再未有出血情况。第二疗程期间根据骨髓象适时配合DA方案小剂量化疗，患者血象未下降，精神、饮食未受影响，完全无即往化疗后出现的严重乏力、血象低、发热、盗汗、腹泻症状。第三疗程中，加强升血小板药物协同作用，配合穴位疗法、饮食疗法，疗程结束检查血：WBC4.1×，HGB96g/L，PLT88×/L，未见幼稚细胞，一切如常人，无诉不适。后每疗程调整方案，阶段性巩固三月，复查血WBC5.4×/L，HB113g/L，PCT146×/L，骨髓象完全缓解，无任何症状，获临床治愈。