骨伤愈后警惕骨化性肌炎

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　　“没想到这么严重。”15岁的小朋看着自己僵直的肘部，眼里满
　　是泪水。本来只是一次并不严重的肘部摔伤，可因为初诊治疗时乡医
　　推拿动作过猛，及骨伤后运动过多，最终导致骨化性肌炎，让小朋年
　　纪轻轻就戴上了残疾的“帽子”。
　　为小朋诊治的是北京大学第三医院创伤骨科主任医师、运动医学
　　教授田得祥。他仔细检查后做出骨化性肌炎的诊断。王教授说，虽然
　　可以手术治疗，但对手术后效果没有把握。听完田教授的介绍，小朋
　　的父亲顿足捶胸：孩子耽误了。的确，几千元的手术费对这个来自农
　　村的家庭不是个小数目，而且在此之前，小朋已做过一次手术。
　　据田得祥教授介绍，骨化性肌炎是骨伤后的局部合并症之一，是
　　由于骨膜被撕裂移位，其下形成血肿，机化成肉芽组织，然后骨化所
　　致。从成因看，并非因肌肉创伤直接形成的骨质，而是一种损伤性骨
　　化。在x线照片上，相当于肌肉位置显示骨化阴影，因此称骨化性肌
　　炎。近年来，该病有逐渐上升之势，很重要的原因是骨伤后治疗和活
　　动不当所致。据介绍，骨化性肌炎以肘部最为多见，如肱骨髁上骨折
　　或肘关节脱位。其形成主要来自两方面，一是肘部损伤后活动不好，
　　尤其是“暴力推拿”，使得血肿扩散，形成广泛的骨膜下血肿骨化，
　　最终导致关节僵硬；二是关节脱位后复位过迟，创伤较大。另外，股
　　四头肌髌骨上及髋关节周围也可发生骨化性肌炎。
　　早期骨化性肌炎可选用化骨药物治疗，发展到一定程度，对肢体
　　功能影响严重，骨化范围已局部致密时，可考虑切除骨化部位，以改
　　进关节的活动度。但预后常因手术时机的选择、医师水平以及术后不
　　同的活动方式而难以确定。如手术时间选择太早，骨化部位可能切除
　　不干净，就像小朋第一次手术那样，骨化仍会复发；但如果手术太晚，
　　比如延迟一两年后，就会给后来关节功能的恢复带来很大困难。因此，
　　治疗骨化性肌炎最好的方法就是预防，如早期复位及时，避免过早活
　　动等等。
　　据悉，骨伤科疾病治疗后的合并症有十几种，其中部分与骨化性
　　肌炎类似，属于“难治之症”，治疗不当患者可能会终身残疾。因此，
　　有关专家提醒初诊医师尤其是一些基层医师在接诊骨伤科患者时一定
　　要谨慎诊断，合理治疗。同时，治疗后是采取主动活动或是被动活动
　　应该因人、因病而异。比如，肘部伤后，应禁忌“暴力推拿”，以免
　　给像小朋这样的年轻患者带来终身遗憾。
　　孟庆普（2002.10.17）
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