恶性淋巴瘤是指一组全身性的淋巴组织的肿瘤.其中两种肿瘤常有骨的病变.共为何杰金氏病和非何杰金氏病.
全身性恶性淋巴瘤可能通过3条途径产生骨的病灶：①邻近的淋巴结侵犯骨骼.这可解释此病变多见于脊柱.骨盆.肋骨和胸骨的原因；②血源性和淋巴源性转移；③骨髓组织自身发生.
何杰金氏病;首发症状可为骨骼的病变.而淋巴结的病变可以不显著.甚至隐匿.但最终会发展为显著的病变.骨骼病变是全身性何杰金氏病的一部分.
非何杰金氏病;可以形成骨骼病变.或早或迟可有全身淋巴结及内脏器官的扩散.但也可无限期地局限于骨骼系统.因此淋巴瘤可以分为两型.其中一型累及淋巴结.内脏器官.也常累及骨骼系统.但骨病变是全身性恶性淋巴瘤的一部分；另一型只累及骨骼系统.骨病变不是全身性淋巴瘤的一部分.是骨的原发性肿瘤.组织学检查无法区分这两型淋巴瘤.其临床表现可能为两型淋巴瘤的不同时期或中间状态.因此.原发性淋巴瘤必须考虑全身性恶性淋巴瘤的可能性.应当注意.只有在随诊数年之后.才能得出骨的原发性和非全身性淋巴瘤的诊断.在表现为骨的原发性淋巴瘤的病例中.需详细检查全身淋巴结.病变外的骨骼.内脏器官.骨髓和周围血.
骨的原发性淋巴瘤较尤文氏肉瘤的发病率低的多.好发于男性.与尤文氏肉瘤相比.骨的原发性淋巴瘤发生于成年人或老年人.绝大多数病例于25～30岁以后发病.很少于20岁以前发病.15岁以前发病者罕见.
骨的原发性淋巴瘤与尤文氏肉瘤相比.骨的原发性淋巴瘤更好发于躯干骨和颅面骨.约占全部病例的50%.其余的50%可见于长骨.一般为股骨.胫骨和肱骨.
在长骨.发生于干骺端或骨干的病变各占一半.因为淋巴瘤常发生于生长软骨消失以后.其侵犯骺端的发生率较尤文氏肉瘤的高.
骨的原发性淋巴瘤可侵犯两个或多个相邻或远隔的骨.这种情况并不罕见.
如淋巴瘤位于脊柱硬膜外腔.无论是影像检查还是椎板切除术中所见.都很难或不可能证实其起源于骨.
与尤文氏肉瘤相比.骨的原发性淋巴瘤最显著的特点是患者的一般状况良好.至少是在较长的一段时间保持这样.其无发热.贫血.体重下降.血沉增快及白细胞增多.
主要症状是疼痛.可在长时间内表现为间断性的轻微疼痛.其它可能出现的症状有局部肿胀和病理骨折.如脊神经根受压.可能有放射性疼痛和神经功能障碍.与尤文氏肉瘤相比.其区域性淋巴结肿大的发生率更低.
当怀疑或已确诊为骨的原发性淋巴瘤时.应注意检查全部的骨骼（骨扫描）.淋巴结.肝.脾.骨髓涂片和外周血.
