疾病名称（英文）osteochondrosisofcapitularepiphysisoffemur拚音GUGUTOUGUGOURUANGUBING别名扁平髋，股骨头无菌性坏死，Perthes病，幼年型变形性髋骨骨软骨炎西医疾病分类代码骨骼疾病中医疾病分类代码西医病名定义股骨头骨骺骨软骨病是一种累及股骨头骨骺，在股骨头骨化中心的自限性疾病。病变一般经过坏死--吸收--重建的自然过程，骨质能完全恢复正常，但骨骼的形态（股骨头、颈、髋臼）留有不同程度的畸形。中医释名西医病因病因尚不确切，可能与局部的缺血性坏死、创伤有关，亦有人认为是一种自身免疫性疾病，或是骨骼发育障碍的局部表现，并与遗传有关。中医病因季节地区人群好发于3～10岁的男孩。强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断见“骨骺骨软骨病”条。西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征1．单侧发病多见，双侧发病约占10％。
2．无明显外伤或有轻度外伤史。
3．患髋轻微疼痛，局限在髋部前方，可向下放射至膝关节。患髋轻度压痛，以腹股沟中心为甚。
4．跛行，劳累加重、休息减轻或消失。
5．患髋各方向活动受限，以内旋和外展明显；患肢轻度屈曲、内收畸形；患髋被动活动时可见轻度肌肉痉挛。
6．X线明显改变与临床症状表现不相符。体检电诊断影像诊断一、X线表现：本病早期X线无阳性发现，发病3～4周后，X线显示：早期"关节囊呈球形肿大阴影，关节间隙增宽，股骨头骨化中心坏死部分密度增高，周围存活骨相对疏松。进展期，股骨头变扁或碎裂，于骺端增宽。修复期：骨骺出现致密度增高与减低同时存在，呈"碎裂"状，骨化中心形态不规则，且向外突出，骨小梁恢复。股骨头扁平、宽大，股骨颈短粗，颈干角变小，髂臼也相应出现变化。二、Catterall在1971年对本病X线表现提出了4级分类法，对本病的严重程度作了比较标准的描述，并对预后有一定的临床指导意义。Ⅰ级：骨骺外形正常，坏死区局限在股骨头的前方，无死骨形成，无干骺端的改变，无软骨下骨折线。Ⅱ级：股骨头前、外侧的坏死区增大，死骨形成，与活骨区界线明显。前外侧有轻度的于骺端改变。Ⅲ级：股骨头大部分坏死，在后方和侧方可有少量活骨区、干骺端改变明显，股骨颈变宽。Ⅳ级：病变累及整个骨骺、骨骺塌陷，股骨头呈扁平状。Catterall认为，级别越大，预后越差。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1．髋关节结核：早期髋关节滑膜结核全身症状明显，如低热、乏困、盗汗、血沉加快等，关节活动受限较为明显。perther病全身情况良好，活动受限，疼痛轻微。
2．骨骺发育不良是一种遗传性疾病，病变发展为多发性、四肢骨骺都可受累，肢体长度受限，患儿手指粗短，握拳困难。临床表现为髋、膝疼痛、僵硬，行走不便。
3．暂时性滑膜炎：病变持续时间短，不治可自愈、骨骼不发生实质性的病变。中医类证鉴别疗效评定标准预后本病能自限,但所导致股骨头、颈和髋臼的不同程度畸形，随后可带来功能障碍和晚期的骨性关节病。并发症西医治疗股骨头骨骺骨软骨病的治疗方法较多。应根据疾病的发展阶段，股骨头坏死的严重程度，患儿的年龄等多方面因素选择恰当的方法。治疗的目的在于预防血供重建期和愈合期发生股督头畸形，髋关节半脱位。
治疗的要求：①维持股骨头于髂臼内，避免臼缘对股骨头压迫；②使股骨头的关节软骨的均匀受压；③减轻股骨头上的压力；④维持髋关节良好的活动范围。
一、固定疗法：行走石膏或行走支架固定是目前应用较多的一种疗法。采用髋外展、内旋位石膏或支架固定，外展角度45度，内旋10度为宜，固定时间12月至18月，效果良好。
二、卧床牵引疗法：适用于病情较轻、患髋出现滑膜刺激症状，疼痛，肌肉痉挛时。用卧床皮肤牵引，直到滑膜刺激症状消失。一般1～2周就能去除牵引，作不负重的功能锻炼以保持髋关节的活动范围。
三、手术疗法：
1．钻孔减压术：用粗克氏针从大粗隆处向股骨头方向钻孔6～8个，穿越骨骺、术后行皮肤牵引并严禁负重。
2．单纯滑膜切除术：适应于骨骺中有坏死，但无明显塌陷，干骺端无改变。术中将骨膜或关节囊大部切除、改善股骨头的血液供应，促进新骨形成。
3．股骨截骨术（粗隆间或粗隆下）：适应于股骨头存在"临危"征表现：①Gage征：股骨头骨外例有一骨质疏松的碎片；②有弥漫性干骺端改变；②外侧的骨骺出现钙化或硬化点；④股骨头向外半脱位；⑤骨骺呈水平位。
4．骨盆截骨术：适用于股骨头畸形严重而无法置入髂臼者。
5．其他手术疗法：如带蒂血管植入术、带肌肉血管植入术等。中医治疗见“骨骺骨软骨病”条。中药见“骨骺骨软骨病”条。针灸见“骨骺骨软骨病”条。推拿按摩见“骨骺骨软骨病”条。中西医结合治疗见“骨骺骨软骨病”条。护理康复预防历史考证...
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