股骨头骨骺骨软骨病需要做什么检查？

医生回答

本病的辅助检查方法主要是X线检查：X线检查：　　在病变初期。X线无阳性发现。股骨头骨骺骨软骨病早期的X线表现是股骨头骨化中心外移。关节内侧间隙增宽（只要有1～2mm的增宽。就有诊断价值。可与健侧比较）。这是因为滑膜炎而使关节内压力增高所致。关节囊脂肪垫肿胀。亦有人认为股骨头外移是骨化中心的外移。而不是整个股骨头外移。当股骨头外移后。头的前上方1/4部必然会承受过多的载荷。髋臼边缘持续压迫股骨头。造成边缘性压迫骨折。在髋外展位（蛙式位）的X线片上更能看得清楚。故有人强调应常规拍外展位片。X线片上显示的骨化中心亦较小。骨骺密度增高。发育暂时停止。以后。股骨头出现穹顶样的软骨下透亮区。只有在外展位X光片上才能看清楚。这透亮区表示坏死区的骨折线。当下肢外展时。骨化中心边缘与骺软骨间的容积骤然增大。骨碎片之间可能稍有拉开。使空气进入骨折线而显影。这亦称骨骺内气体征象。骨骺的前外侧部位是最先坏死（也是最先出现修复）的部位。也只有在外展位时才能看清楚。而在前后位X线上常表现为整个股骨头受累的假象。股骨头开始变扁。干骺部增粗。髋部诸骨出现废用性骨质疏松现象。随后。修复过程开始。在X线片上可以看到骨坏死。骨吸收以及新骨沉积并存的现象。股骨头也逐渐恢复其光整的外缘。但如果得病后未得到及时有效的治疗。此时股骨头已成蘑菇状。为适应股骨头的变形。髋臼也变扁变浅。且外形不规则。髋臼不能包含全部的股骨头。而发生半脱位。股骨颈变成宽而短。由于负重线的改变。成年后可早期看到骨关节炎的表现。　　其它检查方法还有：关节造影。CT和MRI检查：关节造影可见股骨头内侧软骨增厚。这可能是因骨化中心停止发育而内侧的软骨细胞发生增殖所致。近年来CT及MRI（磁共振成像）在临床上广泛应用。对本病的早期诊断颇有帮助。