股骨头骨骺骨软骨病的治疗 如何治疗股骨头骨骺骨软骨病 治疗股骨头骨骺骨软骨病的偏方

为判断预后和决定治疗方法.Catterall根据X线表现（前后位及外展位）.将本病分成4级.

Ⅰ级：只有骨骺的前部有病变.关节面无塌陷.受累骨可完全被吸收.无死骨形成.无干骺端的骨质改变.再生过程可达完全程度（图2）.

Ⅱ级：骨骺的前.外部有不同程度的受累.股骨头有塌陷但仍能维持骨骺原来的高度.有死骨形成但可以被吸收.干骺端出现囊性变.以后会消失（图3）.

Ⅲ级：只有小部分骨骺未成死骨.由于在死骨上有新骨覆盖.在前后位X线片上出现“头中有头”的现象.股骨头有塌陷已不能维持原有的高度.干骺端已有增宽（图4）.

Ⅳ级：整个骨骺均已成为死骨.股骨头已呈蘑菇状.干骺端有明显的增宽等骨质改变.股骨头上已出现再塑.但已难恢复原形.

图2CatterallⅠ级

（1）正位示病变仅在骨骺内（2）蛙式侧位片表现

图3CatterallⅡ级

（1）骨骺及干骺端均已受累（2）侧位片上示两处病变相连

图4CatterallⅢ级

（1）“头中有头”的表现.干骺端增粗

（2）侧位示头已失去原来的表现

图5骨软骨病

（1）整个股骨头颈受累.伴骨质硬化.关节间隙变狭

（2）侧位表现

毫无疑问.Ⅰ.Ⅱ级的预后佳.Ⅲ.Ⅳ级差.Catterall在经过进一步研究后还发现.有些患儿不经治疗也会恢复;而有些患者一定要及时正确治疗.否则后果严重.他提出了一个所谓“股骨头危险征象”的概念.“危险征象”在临床上包括：肥胖儿童.髋关节活动受限并有内收挛缩者;在X线片上包括：Gage征.股骨头向外半脱位.骨骺外侧出现钙化及有水平向的骨骺生长板等.如果出现这些征象.就一定要及时治疗.而粗隆间或粗隆下截骨术是最有效的治疗方法.如果无“危险征象”者.不管属于哪一组.均可不作治疗.

在治疗开始时.股骨头仍保持圆形者.结果良好.头已有变扁者.就不一定能恢复原形.愈合过程一旦开始.股骨头就不会继续变形.有人认为病程已达20个月以上者.即使做截骨术.疗效亦不佳.