便秘是现代社会较为常见的一种疾病，任何年龄的人都可能患有便秘。便秘怎么治你知道吗？
经过多年的临床实践和总结病例，肛门内括约肌和耻骨直肠肌的因素，几乎在绝大多数的出口梗阻性便秘都有存在。如果只是单纯地解决诸如直肠前突、直肠粘膜内脱垂等因素，往往远期效果很不满意，尽管仍有许多文章在论述，但是，相信许多临床医生在实践中已经看到这个结果了。所以我们认为，肛门周围的括约肌功能的异常，是导致出口梗阻性便秘的，最始动的因素。而直肠前突、直肠粘膜内脱垂，是由于括约肌因素导致的排便困难，长期久蹲强努的继发结果，达到一定的程度后，可能反过来加重排便困难的症状。这就可以解释，为什么单纯解决诸如直肠前突、直肠粘膜内脱垂等因素，远期疗效不满意的问题。
那么，在肛门周围的括约肌中，内括约肌和外括约肌（耻骨直肠肌），两者又是哪一个是主要因素呢？我们认为内括约肌的痉挛是最始动的因素，而内括约肌的痉挛往往都是由于肛管局部的炎症引起的，但是，内括约肌和耻骨直肠肌的关系还有待于继续研讨。
盆底痉挛综合征：该病以耻骨直肠肌、外括约肌在排便时反常性收缩，致使直肠排空障碍为特征的排便障碍。正常人在静息状态下，耻骨直肠肌、外括约肌呈收缩状态，而在排便时二肌松弛，以利粪便的排出。盆底痉挛综合征的患者在排便时外括约肌、耻骨直肠肌不但不松弛反而收缩加强。其主要症状是排便时需过度用力，常大汗淋漓，大声呻吟；排便费时较长，每次需30分钟以上；有明显的排便不畅感、肛门坠胀感；肛管直肠指检可以发现患者在做模拟排便动作时，外括约肌、耻骨直肠肌有明显的反常收缩。肛肠压力测定肛管静息压较高，模拟排便时压力明显上升，括约肌长度可达4-5cm。盆底肌电图：外括约肌、耻骨直肠肌模拟排便时放电频率明显增多，且为干扰相。排粪造影中可见肛管直肠角在用力排便时不但不增大，仍然保持90℃左右或更小。对盆底痉挛综合征的外科治疗，括约肌松解术临床效果满意。
因此，在考虑手术治疗出口梗阻性便秘时，一定是针对所有病因的综合治疗。可以认为，一般的出口梗阻性便秘都是主要这三个因素引起的，而括约肌的因素是起主导作用的因素。至于其他因素，在临床上较少观察到同出口梗阻性便秘有更直接的关系，即便是直肠前突，许多妇女已经超过3厘米，但是，却没有排便困难的症状。这就进一步说明，至少直肠前突不是引起排便困难的主要病因。
这里需要强调的是，随着病程的延长，有可能引起其他继发症状，如心理障碍、孤立性直肠溃疡综合征、慢性结肠炎等，使病情更加复杂。这就需要在采集病史时要十分细致，去粗取精，去伪存真，从抓主要矛盾入手，制定科学合理的综合治疗方案，达到彻底治愈出口梗阻性便秘的目的。
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