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膈疝是腹内一种或几种内脏器官通过膈肌的破裂孔进入胸腔。本病在兽医临床中并不多见，但笔者在同一猪群见到16例死于膈疝的病猪。现将发病情况和病因分析报告如下。
1发病情况：某猪场外购仔猪140头，其中有78头仔猪购自一个猪场，平均体重23kg，另外62头购自贸易市场。仔猪刚购入时，由于环境、饲料等因素的变更，部分猪出现1周左右的腹泻，而后治愈，除少部分猪生长缓慢外，未见显著异常。当其体重达25~60kg左右时开始陆续出现死亡，且发病急，病死率高，呈散发式。多数病猪营养状况良好，发病前采食、饮水等均正常，突然发病，出现呼吸困难，呈胸式呼吸,口流泡沫,并有喘鸣声,部分猪腹围明显增大，呈犬坐式呼吸,最后站立不稳,呼吸极度困难死亡，病程多为3~20min不等，其中最长的1例病程为3h左右，注射氨茶碱、强心剂等药物治疗无效，病死率为100%。
2剖检变化：对剖检共同表现为全身皮肤及眼结膜发绀。颈部、上呼吸道、脾、肠、肾脏等器官均无明显异常。右肺略显萎缩,左肺萎缩明显,颜色无明显变化。在膈肌偏左侧见有大小不等的呈充盈状态的球状物突入胸腔,质地稍坚实,触压呈捏粉样，表面有网膜包裹,并嵌在横膈膜之中，此球状物压迫心脏。切开膈肌见此球状物乃胃的前半部突出进入胸腔所致，胸、腹腔内无任何渗出液及血凝块。在不同病例中嵌入胸腔的异物有所不同，其中有8例病猪是肝脏与胃同时嵌入胸腔，但肝脏进入的程度不同，有的仅为1个小叶，有的则是一侧肝叶的1/3进入胸腔，并且进入胸腔的肝脏有不同程度的肿大、淤血、质度变硬，有的还出现肝脏与膈肌粘连。这些病猪的体重大约30~50kg左右。有1例病猪体重超过60kg，而且此病例还见有部分小肠进入胸腔，肠管严重充血、淤血水肿。其余7例均为胃的前半部突入胸腔。上述病例在嵌顿处的膈膜上,食管切迹偏左侧均有一直径约7~15cm的疝孔,疝孔周围无充、出血现象，且疝环创缘平滑，与相嵌物无任何粘连，整个膈肌明显变薄，特别是在创缘周围的膈肌菲薄，有的部位仅为一薄层的浆膜将胸腔与腹腔分开。剖开嵌入部的胃壁，见其内容物中混有暗红色血液。临床诊断为不可复性膈疝。
3防治措施：本病例发病较快，未等实施手术就已死亡。建议采取综合措施：（1）饲料中的复合维生素及赖氨酸的含量各增加一倍。（2）减少各种应激因素，尽可能保持圈舍安静。（3）加强通风，保持圈舍干燥，并做好定期消毒。（4）适当降低饲料中的蛋白质含量，减缓其生长速度。通过采用上述措施后只出现过1例死于该病的病猪。
4病因分析初探
4.1本病发病的严重程度及其症状与膈破裂的程度、疝内容物的类别及其嵌入量的多少有关。重者由于疝囊压迫心脏和肺而导致呼吸困难，故临床上出现皮肤和黏膜紫绀和低血压表现，进而危及生命。
4.2膈肌（特别是膈中央腱膜）发育不良，膈肌稚嫩脆弱,缺乏韧性,可能是致使发生后天性膈疝的内在因素。这种发育不良可能是由于遗传性的因素，经调查发现凡死于膈疝的病猪均是购于同一猪场的仔猪，再加之一些不良因素的刺激及环境的变更可能导致膈肌的突然破裂，腹内脏器涌入胸腔所致。
4.3对上述16例病例的发育情况调查，发现死亡多集中在体重达25~50kg左右的育成猪，笔者认为可能由于膈肌本身发育不良，加之此阶段猪的生长过快，采食过大，导致腹内压增高或在早期就有膈疝存在，只是疝孔较小，由于猪在抢食或运动中使部分涌入胸腔，至使胃的蠕动受阻，食物不能排空在胃内发酵产生大量的气体，使腹压进一步增大导致疝孔扩大，疝内容物增加而引起窒息所致。
4.4至于添加赖氨酸为何使其症状缓解？笔者认为这可能是因赖氨酸有促进幼畜生长与发育的作用，进而促使膈肌发育，减少膈疝的发生，至于其机理还有待于进一步探讨。
中国兽医杂志
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