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膈扑动――临床执业医师辅导

2009-12-06 www.miaopu520.cn A +

膈扑动(FlutteroftheDiaphragm)系指因膈肌阵发性或持续性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。按痉挛轻重分为呃逆(Hiccup)、膈肌痉挛(Phrenospasm)、膈肌扑动。膈肌扑动少见,当其发作时,膈肌有极快的而有节奏的收缩,每分钟可达100~300次。.b6]&H+h"?*b

2H0p/Z)H/r;|  病因病理
#uD6F`,X0K:Y'J!C&S7t.O'l!L%g7uN$z
  本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起,多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动,频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环,但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
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6v:L%l%E2S#?  临床表现
$y]T)B/@8Q*q#rh
9@+a8D/S*u3l't/m2?3C  膈肌有病时,膈肌扑动使胸内负压骤增,气流冲入上呼吸道,经过半关闭的声带,发出特别的响声。发作时患者感到气急、胸痛和不能进食,持续时间过久可使病体消耗严重,甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电医]学教育网紊乱,也可影响呼吸节律和深度,造成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。3F*T)[7U+_+R5A!@)Q6_
5C#q)ue'F,u2@
  诊断鉴别
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  根据患者发作时感到气急、胸痛和不能进食,X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦(多发生在吸气或呼气中期)不难作出诊断。.Db|6Q.J4{9K4j
.J-l1L4A0C7I2m,Q
  治疗预防#|5M-q$U+b
7R+D*r$z-v:?
  在治疗上除针对病因治疗外,可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗,严重者应用气管切开人工或机械呼吸。

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