2008年第12期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・医学影像・睾丸扭转的超声诊断价值张琳郁.赵珂（郑州大学第五附属医院超声诊断科，河南郑州.~50052）2008年4川第5卷第12期[关键词】睾丸：扭转；彩色多普勒超声[中图分类号】R445【文献标识码]B[文章编号]1673―7210（2008）04（c）一060―02本研究对睾丸扭转20例患者进行彩色多普勒超声检查.对其检杏结果进一步分析，拟探讨睾丸扭转的超声诊断价值1资料与方法11一般资料本组20倒为我院1996年7月～2006年10月经彩色多普勒超声（CDFI）诊蜥，j干由手术证实的患者，年龄16～43岁，平均278岁、左侧16例.右侧4例。均有发病前白天剧烈活动，夜间突然发生一侧睾丸持续性疼痛，并加剧和放射到腹股沟及下腹部，伴恶心呕吐的症状。查体：阴囊红肿.局部压痛，睾丸触痛明冠，质地偏硬，上抬睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失，平卧后疼痛埘『刚。发作后4h内来诊6例.12}1内12例，24h内l例.1～3‘l内1例。l2诊断方法仪器采』=fjHP一5500型彩色多普勒超声诊断仪.探头频率13MHz。患者仰卧位.充分暴露朋囊，先用二维超声观察患侧及对侧睾丸大小、形态、包膜、实质回声及活动情况.再用CD兀观察睾丸内动脉Ⅱn流情况。13统计方法计数资料采用×!检验，以戌0.05为差异具有统计学意义。2结果急性睾丸扭转声像图特点：早期睾丸体积轻度肿大.继之睾丸体积明显肿大.包膜增厚.实质l口l声呈等回声或强回声，患病时间长、梗阻严重患者可见睾丸内有片状高回声及无回声区。睾丸周嗣H{现少量积液.向上方探测精索见其增粗成条索状。发病时l训K达3d的患者，其睾丸略有增大.回声普遍增强且不均匀.-丌见斑块状高回声区，D。ppIer检测难以找到睾丸动脉m流。通过CDFI检查：睾丸JlfL流减慢f3～5cn√s）12例，提示睾丸轻度不全扭转；明显减。N（o～3cm，s16例，提示睾丸重度不全扭转；睾丸向心性排列动脉消失，尤【lIL流星不者2例，提不睾丸完全扭转；同时进行对侧睾丸_lIL流检测，发现患侧m流明显减慢及无血流的8例患者巾，健侧血流也相应低于正常。正常对照组睾丸动脉流速平均为10clTl，s。具体血流速度指标见表1。表1睾丸扭转不同程度患者的患侧与健侧血流速度比较fcm／s患侧组不H}}l转程座州对比.P（005；与健例比较.・心O060巾国医药导报CHlNAMEDlCALHERALD3讨论睾丸扭转又称精索扭转，是指精索绕其纵轴旋转.造成睾丸的缺血性病变…，其在泌尿外科患者中并非罕她，过去早期确诊比较困难，・旦延误常导致睾九坏死.给患者生理和心理均造成较大伤害。自从临床应用CD丌以来，早期诊断率明显提高。，凶睾丸扭转的同时必伴有精索扭转，当精索扭转时，精索内m管也随之扭转，常导致睾丸内『札流循环障碍.引起睾丸缺血以致坏死㈦，为CDFI对本病的诊断提供r”J靠的依据。，睾丸动脉流速正常值为5～10cnl／一。通过CD丌检洲与手术对照发现，睾丸动脉血流在3～5眦n几者・般发病时间较短，睾丸缺I虹程度较轻.通过手法复位或手术心定基本上能保留睾丸；睾丸内动脉『m流速度1～3‘ll】1／s患者2例.闲考虑到其维持生理、心理需要及保持内分泌的功能.敞通过手术予以蚓定，结果发现【I【L供逐渐恢复，但半年后随访1例基本正常，另1例睾丸萎缩；对于睾丸内动脉10l流速度o~lI、m／s患者，冈其获救可能性极低，一般在观察睾丸_m供恢复不良fI勺情况下予以手术切除；在睾丸内未测及lnI流者睾丸已发生坏死，应尽陕切除，以免列健侧睾丸造成影响。通过c1）¨能够显示阴囊内睾丸组织的血供情况.观察血流变化，可判断睾丸是否扭转及扭转的程度.是完全一H.扭转还是不完全性扭转，并可观察病情变化，为及时手术提供了依据。凶睾丸缺血4h以L，不圳逆损害就会发生….凼而早期确诊的意义非常重大，而早期诊断目前主要依靠cDn.通过研究发现，睾丸扭转时m流减慢甚至消失：不完全扭转时mL流减慢，完全扭转时无血流。-侧睾丸扭转导致剥侧睾丸ml流减低是由于患者睾丸扭转所产生的传人冲动反射，阼地降低对侧睾丸动脉血流，同样可造成对侧睾丸损害.因此睾丸扭转时必须得到及早确诊与处理。对早期病例.若睾丸扭转的诊断一时不能确立，应密切随访观察，务必尽可能早期作fn诊断，以保留睾丸。CDFI是一种准确的、非侵入一PI：的可迅速显示睾丸m流的方法，对睾丸扭转或缺m的诊断正确率达97％以上，对睾丸扭转及睾丸缺m的敏感性为86％.特异性为100％㈣。同时还可以快捷、方便、多次进行睾丸『札供变化的观察，为临床提供了可靠的诊疗指导.CDFI诊断睾丸扭转时通常应与阴囊内其他急症棚鉴别，最常见的是急性睾丸炎和急性附睾炎，一般通过病变辈丸或副睾体积的明显增大及f】iL流信号的丰富，以及病变部位的红、肿、热、痛不难做出判断。cDFI的局限性在于仪器本身对睾丸动脉血流速度检测的敏感性，同时与操作者的熟练程
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